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【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢,在疫情延燒的情況下,跑去人少一點的山上,的確是個不錯的選擇;當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化,又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題,今天要談的是昨天看到PTT上的文章:
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結:https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文,不知道這個備份可以活多久?)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山,凌晨一點從台北出發,直奔塔塔加登山口;在前往排雲的路上,還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件;最後以在排雲中,聽著雨聲伴雷聲,回望熟睡微笑的妻女,想著這玉山主峰該不該上去,為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症,在快速上升高度時的比例:
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺),大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究,不太敢這樣設計,主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日,舉例來說:如果是爬玉山,那可以考慮在東埔山莊睡一晚;如果是合歡群峰,那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇,都是在智利的研究:
※ 這兩個研究的區域,是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m),毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境;因為開車就可以到,所以常常有父母就開車帶著孩子上去,一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度,也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女),完全無高海拔暴露經驗,在24小時內,被爸媽 (27~36歲) 帶著,從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是:
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者,在近3-4個月無高海拔暴露史;分為三組{6名小孩;6個月-4歲大}、{10名青少年;13-18歲大}、{15名成大;21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發,早上10點30分到達Putre (3500 m),在當地住一晚,隔天早上8點30分,出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是:
A. 在Putre,急性高山症發生率 (小孩100%;青少年50%;成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩:74.8% ± 5.2%;65.3% ± 1.3%
青少年:82.2% ± 3.2%;78.6% ± 2.5%
成人:83.9% ± 3.3%;79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差,易產生急性高山病,血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究:
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名,年齡分布於11-12歲,近期內無高海拔暴露經驗,分為四個梯次,從塔塔加登山口,分三天登頂玉山。
結果就是:
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者,較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧,可以看到小孩就是比較容易出現高山症;而且上升速度越快,風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心,若不輕咬舌頭,一秒就能失去意識,坐下就不想再走,只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM,我們聽見人聲,看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下,我放下女兒,發現肩膀腫痛不堪,雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下,小朋友出現嚴重高山症的狀況,父母已經體力耗盡了,還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎?(不要以為反正排雲的人那麼多,總是有人可以幫我的吧?)
山一直都在,我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣,撤退需要智慧」,不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲,雖然很省時間,對不易請假的族群來說,是個沒辦法抗拒的誘因;但因為有帶小孩,他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上,在東埔山莊休息一下,風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月,就先安排合歡山區的高海拔暴露,睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症,還可以很方便地開車下撤);這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及,一直等到小朋友3歲,比較能表達自己身體的症狀,才帶上玉山;但真的能那麼有把握嗎?
之前也協助過玉山的那個研究,其實連12歲的小六學生,在面對急性高山病時,都不太能很完整的表達了,有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成,就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩,他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適,父母真的能及時發現並做處置嗎?
如果不行,那我覺得這樣的行程安排,說成兒虐也不為過!
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症,在打算帶他們上山前,還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山,平平安安下山⋯⋯
※ 附註:相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛,一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力;我已經覺得很強了,反正走不動就老爸背著,還算輕鬆寫意,來回13公里,落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方,背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊:8.5公里,海拔上升842公尺);有看到PO文,至少表示他們有安全下山,只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
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《蘋果Live》 DJ金寶直播,現在就在《蘋果日報即時新聞》臉書,「CJ PAPA」本人跟大家聊聊環島的生活,到底要怎麼樣帶小孩徒步環島?
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是這樣的,
我的小孩脾氣很倔,
其實從小就不太好帶,2歲過後對自己不喜歡的事情反應更加明顯了,搞得我們夫妻倆的
耐心一直喪失,無力感不斷增加...
舉凡一些莫名其妙的點都可以是他不開心的原因,如:
像是路邊看到搖搖馬想坐,但明明我們正在趕時間,溝通說晚點回來有時間會再帶他來坐
,但他輕則蹲在路邊不走,好說歹說都不願動,最後都是我出面當壞人架走(伴隨哭聲)。
或是早上起床不想刷牙洗臉,怎麼說怎麼問怎麼哄都不願意,也不知道排斥的原因,
到最後也是哭著硬刷完(要上學也沒時間慢慢耗),偶爾心情好才願意給刷。
(有上學也知道為什麼要刷)
其他如:
出去玩約定好的時間到不想走,
洗澡時不想脫衣服,
開車到家時不想下車,
時間到不想睡覺,
不想換衣服換尿布.....等等生活小事,
上一秒好好的,下一秒可以突然鬧脾氣,
蹲下躺下亂踢大哭崩潰樣樣都來。
知道他這個年紀聽得懂也能夠溝通了,
很多事情都有先跟他溝通、講解、約定過了,
但還是可以翻臉不認帳,
或是一直重複「我不要」
就算事後跟他詢問,也知道自己理虧會轉移話題,跟他說下次不能怎樣怎樣,也都會說自
己找知道了下次不會了。
而且每次鬧脾氣大哭都是歇斯底里的那種哭,要是不理他可以哭半小時以上,
但又不想每次一哭就是大人妥協去哄他造成惡性循環(其實已經正在惡循環ing)
身邊也不少有小朋友的朋友,
都對我家小孩的情況感到不可思議,
搞得現在也不太敢帶他出門了,要哭在家裡哭
就算了不要去影響到外人(唉)
我們也從原本鼓勵的正向逐漸被折磨到沒耐心了(嘆)
最後只能用命令的方式強迫去做,
也不喜歡用利益交換的方式讓他做(ex做了就可以獲得什麼)
想請問各位前輩我家小孩這樣的情況真的是正常嗎?
還是有需要做些什麼改善呢,謝謝
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 116.89.131.55 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1615045678.A.F7E.html
像是睡前玩玩具,約定好再10分鐘或鬧鐘響就收起來關燈睡覺,
然後時間到的時候就是一連串「我不要睡」「我還要玩」...
知道他還想再玩一下,但每每玩得更晚換來的也是隔天起床叫不起來或是起床鬧脾氣
但當下時間不允許才說忙完會再帶他回來玩,
但小孩好像就只能在意當下他不能玩,就開始鬧脾氣。
以前答應之後才找時間回來實現的情況,也有跟他解釋這是我們約定好的所以爸媽都有做
到,讓他理解有時候大人有不得不的情況。
但不少
是每次都能這麼順利溝通。
換了7749種說法只得到「我不要」三個字,
最後不得已只好取消飯局開車回家。
然後在車上大哭一小時哭到睡-.-
但這之前也是一直跟他說為什麼要這樣做,
我的感覺是他知道為什麼、但是就不想做(至少現在不想)
也曾經就不管他,遲到來不及吃早餐也讓他知道是他慢吞吞的關係,
但好像只有大人會在意,小孩無感的樣子
爸媽頭疼
我跟e大做法比較接近,
該做的講不聽就直接執行了(溝通無效後)
不想用這種速成方法解決當下困境,
雖然有效但不是我希望的,
怕以後他會覺得我是因為有什麼好處才要這樣做。
每次都是好好說->溝通->預告->生氣執行
可能我小孩就比較頑固吧,
就算知道我會真的生氣,還是會這樣做,
但隔天又會裝作沒事的樣子來找你,
只能說小孩真的很難搞懂
希望每個跟我有相同困擾的父母都能找到方法跟安慰
※ 編輯: onepeach (116.89.131.55 臺灣), 03/07/2021 12:56:30
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