腹超?婦超? 傻傻分不清?🧐
<<秒懂健檢的婦科超音波>>
門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢,像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人,我就會問他們是否同時有做婦科超音波?大部分的人會說有做,但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波(腸胃科醫師負責的部分)。
那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?
🩺健檢所提的腹部超音波,主要重點放在上腹部消化道器官,即所謂肝膽部分,除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤,不然一般不會特別看到子宮等器官。
👩🦰婦科的超音波基本上就在看女性的內生殖器官,重點的兩個構造---
#子宮和卵巢
會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法,一個是「經陰道超音波」,另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。
子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡,沒有特別病灶的話,通常在肚臍以下恥骨附近,跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿,利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走,才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾,探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮,子宮內膜以及卵巢。因此,通常有過性行為的女性,我們都會建議以陰道超音波檢查;沒有性行為的女性,則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。
再來介紹一下婦科超音波會看的構造
#子宮
正常子宮約拳頭大小,前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移,都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態,以及子宮內膜的厚度。
✔️可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等
#卵巢
卵巢大約硬幣大小,跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事,我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮,有很多時候也不一定找得到~
✔️可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
✏️補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫,通常建議追蹤即可
#輸卵管到底看不到得到
沒事的輸卵管我們不會去看,看到的通常是有問題的輸卵管,常見的是輸卵管水腫,進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候,如果懷疑子宮外孕,也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!
#骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後,在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水,就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣,所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!
#非推銷但是定期健檢很重要
#定期抹片也重要
#腹超婦超都很重要
#是變胖還是肌瘤變大一看就知道
卵巢畸胎瘤症狀 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
運動不僅有益健康,對於糖尿病、高血壓甚至癌症患者來說,規律運動更被公認是幫助疾病控制、避免復發的好方法,而這些知識相信也對大家來說早已不新鮮。
🧐
但弔詭的是,這個原則一旦套在子宮、卵巢相關的女性疾病時,大家往往改變標準,經常給出「最好不要亂運動」的建議。不少女性深怕自己做錯了什麼、吃錯了什麼導致疾病更嚴重,甚至影響日後生孕功能,也常半信半疑地接受這些限制。
其實啊!絕大部分的婦科疾病都不會因運動而惡化,只是多了一些細節需要注意。
這次,就整理女性最常碰到的三種婦科問題,為大家解惑一下!
1.子宮肌瘤
Q:每次運動後,經血就爆量,是不是氣血太旺讓肌瘤變嚴重?
A:不是❌。
經血主要是來自子宮內膜和供應內膜血管的剝落,靠著前列腺素刺激子宮收縮,幫助經血排出,也藉由收縮的力道達到止血的功能。
不過,子宮內若長了肌瘤,因肌瘤的質地較原本的子宮肌肉層硬,月經來時,會使子宮的收縮變慢,排出所需的時間也拖得較長。而因為運動會促進子宮收縮,有時候就會將原本排出緩慢的經血順勢一次排出,才會造成運動後,感覺排出的血塊變多了。其實,這並不是運動引發體內大出血導致。
此外,如果肌瘤位置靠近子宮內膜,因肌瘤會把子宮內膜的總面積撐大,使剝落的內膜和破裂的血管變得較多,經血總量也會比較多。
注意❗️:
不過,如果經血量過多,甚至已被診斷貧血,在經期就不適合太喘、太疲勞的運動間歇式訓練、長跑、拚大重量的重訓,避免頭昏、暈倒導致運動傷害。
Q:有肌瘤的人,運動後不能喝豆漿、乳清蛋白?
A:可以⭕️。
根據統計,台灣更年期前的女性大約有一半的人會被診斷出肌瘤。其發生的主因未明,但和雌激素濃度呈正相關。
因此,有不少人擔心豆漿含的「大豆異黃酮」因屬於植物性雌激素,可能促使肌瘤更大。其實,豆漿含的大豆異黃酮比起內生性的雌激素根本九牛一毛,除非天天喝、且當水喝,否則不太可能影響到肌瘤生成,目前也沒有研究顯示兩者的關聯。至於乳清蛋白、滴雞精,主要成分是蛋白質,根本不含任何雌激素,就更不用擔心了。
2.骨盆腔發炎
Q:反覆骨盆腔發炎,我還可練腹肌、做重訓嗎?
A:可以,但須注意強度拿捏。
陰道不是無菌環境,但子宮頸平時會分泌粘膜屏障,阻止細菌感染。不過,有時候透過性行為感染到像是淋病、披衣菌、大腸桿菌等較強的病菌,就會造成陰道菌落改變、陰道發炎。這些化膿的分泌物破壞了粘液屏障,讓細菌得以沿著陰道、子宮頸擴散,就會造成骨盆腔發炎。
急性發作時,女性往往會發燒,下腹痛,這時需要好好休息、服藥,當然不適合再去運動😰。
討人厭的是,即使復原,有些病菌仍可能無法完全清除,要長達半年才能改善,或甚至躲在子宮頸內伺機而動,一旦免疫力下降時,就復發、反覆感染。
因此,骨盆腔發炎反覆發炎、還在治療期時,不是不能運動,但要注意強度。不要因過度運動累積太多疲勞(如:一週運動超過300分鐘、追跑速、拼重量等)造成使免疫力下降,加劇發炎反應或復發。
注意❗️:
重訓有時會讓腹部痠痛,除了更不舒服外,也會因運動累積的痠痛讓你無從判斷還在治療中的發炎有沒有改善。最好先不要做太痠、或挑戰新的重量。
3.卵巢囊腫(畸胎瘤、巧克力囊腫)
Q:搖呼拉圈可能導致卵巢壞死😱?!
A:有可能。
卵巢是個漂浮在腹腔、只靠連結韌帶連結子宮固定的器官,一旦長了囊腫(大於六公分的畸胎瘤、巧克力囊腫)就可能因身體劇烈晃動,如跳熱舞、搖呼拉圈,造成韌帶扭轉,影響到供給卵巢的血流,甚至導致壞死。所以新聞上偶爾會看到「九歲童跑跳後腹痛,竟是卵巢瘤打圈圈壞死」或「女大生嚴重腹痛,卵巢膿腫大扭轉緊急送醫切除」的駭人消息。
我會建議,如果已被診斷出卵巢囊腫,尤其大小已超過6公分的,應避免從事劇烈晃動的運動(搖呼拉圈、跳熱舞)。且因扭轉機率高達15%,可考慮手術切除。
注意❗️:
卵巢囊腫一旦發生扭轉,會出現單側下腹痛,合併噁心想吐的症狀,且休息也不會緩解、會越來越痛。如果在運動後出現類似症狀,應立即掛急診檢查。
烏烏的叮嚀🧐:
被診斷出肌瘤、卵巢囊腫的朋友們,建議每年定期去婦科門診追蹤。如果暫時不需要手術,沒必要因此不敢運動。只需在每次訓練後多留意身體狀況、生理期來時適時降低強度,一定可以和疾病和平共處💪。
就醫過程中,雙向溝通也非常重要。因為有時候醫師不清楚妳的運動內容和強度,乍聽之下,當然會先勸阻。這時候妳可詳細地跟醫師說明妳到底在「動」什麼🤔?把你運動後發現的生理變化提出來和醫師討論。如果醫師不建議運動,也問清楚原因是什麼。
如此一來,醫師才能在疾病之外更全方位掌控你這個「人」的狀況。下次運動時妳也能更自在😜,不必綁手綁腳、充滿擔心或罪惡感。
卵巢畸胎瘤症狀 在 皮在癢中醫師 廖偉成 Facebook 的精選貼文
#AMH指標低下中醫調理
#提升接近3倍
#積極治療才能出現療效
#再現率的增加
#中醫婦科不孕個案分享
#中醫的潛能很大
#心宇中醫
小廖醫師分享一下中醫婦科的不錯案例
這是關於AMH低下經過中醫調理恢復提高的成果
可以恢復接近快三倍!!
AMH指標代表什麼意思?我將它的介紹提供在文章後面供大家了解
因為照一般的醫學認知,卵巢濾泡的數量,是與生俱來的,用完就沒了,沒有任何食物或藥物可以使其再增加。
照理論,AMH只會減低,不可能增加。
然而~
小廖醫師有成功幾個例子
這些可以當作個案分享
故事有些曲折⋯⋯
今日分享的案例是35歲的女性朋友
三月來到診所,因為德國疫苗的接種想要三個月後再來懷孕,先來中醫調養。
時常經痛;但本身是沒有婦科疾病,子宮卵巢西醫檢查都是正常,但是發現AMH =0.712
前面三個月只是婦科症狀調理,並沒有很積極的處理AMH,婦科疾病都在改善;但是⋯直到七月檢查竟發現AMH =0.59!竟然降低了!
後來小廖醫師積極的處理懷孕的問題,女性朋友也非常配合的使用中藥水劑、針灸、運動。
在九月的檢查報告出來了!
「AMH =1.63!!!」
提升數值快3倍!
原本的0.59 -》1.63
這是小廖醫師再次成功的個案
這次峰迴路轉的過程蠻特別的
來分享給婦科的病患與中醫師
相信中醫能發揮許多的潛能能造福更多有需要的朋友!
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什麼是AMH指標呢?
一般認為它代表「卵巢濾泡存量」
*抗穆氏管荷爾蒙(英語:Anti-Müllerian hormone,簡稱AMH),又稱抗穆勒氏管荷爾蒙,是一種糖蛋白,由卵巢小卵泡分泌,卵巢小卵泡數目越多,血清中它的濃度越高。
它能當作為卵巢庫存量(Ovarian reserve)的指標之一,可以用來預測懷孕的機率。
一般狀況下,AMH值在2以上的婦女懷孕機會較大,而停經以後的婦女,AMH值都在0.1以下。
正常情況下,血液中的AMH值會隨年齡增長而逐漸降低,這代表卵巢濾泡的存量隨年齡增長而變得愈來愈少,因為卵巢濾泡隨時在消耗,雖然每個月只排出一個卵子,但卻消耗一批一批的濾泡,當卵巢濾泡剩下不多時,這時出現「品質差的卵子」比率會增加。因此AMH的指標較低也是代表卵巢內濾泡剩下不多,可用的卵子也減少了,因此,即使接受試管嬰兒療程治療,懷孕的機會也是偏低。
臨床上有些女性其血液中的AMH值下降特別明顯
可能是先天的濾泡數量較少
或濾泡消耗得特別快
也可能是卵巢腫瘤(例如:巧克力囊腫、畸胎瘤、水瘤⋯)壓迫正常卵巢組織所導致。