最近看到國健署的新聞稿,表示明年將推出「爸爸手冊」,以男性視角針對懷孕知識、與育兒技巧著墨。我認為這真是新手爸媽的一大福音,因為身邊常有男性友人表示,過往校園教育甚少有懷孕相關的知識,使得自己難以在太太懷孕後立即進入狀況。而最近我在孕力線上講座進行意見調查,也發現多數媽媽認為懷孕期間隊友最白目的行為,就是對孕產知識一無所知。
因此在我看來,如果政府希望透過鼓勵爸爸們更參與孕產過程,手冊一定要針對各孕期孕婦的生理變化、需要做的檢查等孕產知識做介紹,協助準爸爸快速了解伴侶懷孕後的身心狀況。不過相較於媽媽手冊,爸爸手冊在編排書寫上,更需要透過各種精準生動的比喻去描述孕婦孕期的各種感受。因為男性沒有相同的身體經驗,也沒子宮不曾經痛,確實很難體會懷孕的不適與身心變化。
***生動的描述 可能更有助體會孕婦的生、心理狀況
最常見的好比初期的害喜,比起單純描述孕婦可能因黃體素上升而噁心、沒胃口,若用孕吐好比宿醉加腸胃炎、聞到食物就想吐、頭暈目眩很像在坐船來比喻,可能就會讓先生立刻感同身受,當然就不易在這種時候還催促太太盡可能多吃。
另外,很多先生經常無法理解為何太太胎動時會突然大喊或覺得不適,手冊也可使用腸胃蠕動、魚在肚子裡游泳、有人在裡面拳打腳踢、打鼓等更生動的方式來幫助男性同理太太的狀況,提升在懷孕過程的參與感。
不僅是生理狀況,媽媽在孕期的情緒也有著極大的起伏,常讓先生覺得太太「怎麼變了!」、「不知如何相處」。這些都不是一句「懷孕很辛苦請多體諒媽媽」或是一張愛丁堡產後憂鬱量表可簡單帶過。
我認為爸爸手冊可詳盡地針對媽媽實際的困擾做說明。好比初期焦慮胚胎著床不穩定、胎兒發育異常,後期擔心無法順產、親餵不順利,也有人因身形外觀改變,體能下滑而憂鬱甚至變得易怒。
更不能忽略產後,因劇烈賀爾蒙起伏、育兒大小事、擔心回不去職場而恐慌不安等,可能引發產後低潮與憂鬱症。
當然,每個女生需要的支持不同,有人需要的是理性分析,有些人則是溫暖的感性安慰,手冊不可能將所有孕婦的身心變化,鉅細彌遺地寫出來。。也需要提醒爸爸們,在有了基本知識後,還是得用眼與心去感受太太的變化,不要過度比較或質疑對方感受,畢竟每個人的身體都是獨一無二,拿其他孕婦的狀況跟太太相比實在有點白目。
***爸爸的憂鬱、負面的事件
爸爸手冊一定也要提醒爸爸多留意自己的情緒。因為在懷孕過程中,男性雖然身形不會改變,但身份卻有很大的轉變,也不比太太輕鬆。從兒子變成爸爸,面對未知的經濟壓力、太太的各種情緒起伏、想幫忙卻插不上手的無力感,產後世代間育兒的觀念落差,家中地位的改變等,加上男人常有苦說不出,情緒只能隱忍,也難怪近年來爸爸產後憂鬱的機率越來越高。
手冊可明確列出警訊,好比易怒、焦慮、暴躁、失眠、恐慌,體重巨幅改變,鼓勵爸爸不要迴避或故作堅強,勇敢的把內心的脆弱不安與親友分享或如何尋求專業的心理諮商。
另外,我也注意到負面的孕產事件比如流產、早產、胎死腹中,完全沒被列入媽媽手冊,猜想這是為了避免觸霉頭以及引發孕婦焦慮所以避而不談。但這樣反而讓夫妻在事件發生後容易自我責怪、陷入憂傷的情緒。因此我認為爸爸手冊可率先納入這些知識,好比流產發生機率高達五分之一、絕大多數是胚胎不正常的自然淘汰,和媽媽的食衣住行無關等,如此一來才有機會運用正確的知識安慰媽媽。
值得一提的是,這個新聞一出現,就有新手爸爸無奈的和我說,爸爸手冊內容寫什麼不重要,能否在育嬰展換禮物也無所謂,他只希望憑手冊就能正大光明請陪產檢假。確實,有再多的知識,如果沒有和媽媽相當的福利和休假,就會讓很多人深感心有餘而力不足。因此我認為光有一本萬用的爸爸手冊還不夠,從陪產檢假、產假都需要政府更多政策配套,才能支持更多男人參與懷孕共同育兒,或許也能救救低迷不振的生育率。
你認為爸爸手冊一定要有什麼呢?
懷孕初期腸胃炎 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
這幾天看到一則關於孕期體重的新聞,標題是「藝人懷孕五個月只胖五公斤,身材還是依樣火辣」。底下留言相當熱烈,很多網友認定她沒注意孕期營養,肚子才會那麼小;也有人反駁,這時候本來就還看不到肚子;更多人則是討論起懷孕胖多少公斤才正常。另外也有一派意見則是希望別再把懷孕重點放在媽媽胖多少,而是該關注母嬰的健康。
回應意見相當熱烈,但有些觀念讓我忍不住想衛教一番。
還是要強調,懷孕五個月時胎兒根本還不到四百公克,比一個手掌大一點而已。這時子宮還在骨盆腔,再加上若像這位藝人是第一胎,腹肌肚皮未被撐開過,身高又高,看不到肚子非常合理。更何況要準確預估胎兒體重,應利用超音波測量胎兒的頭圍、腹圍和大腿骨長,不是身形小就代表胎兒小。另外,孕期五個月增加五公斤,其實也算正常範圍內,並不特別。
講得更極端些,只要超音波預估胎兒體重在正常範圍,就算媽媽體重沒增加也不表示胎兒營養不良或長不大。尤其,初期嚴重孕吐、後期寶寶頂到胃讓媽媽吃不下、消化不良,或是孕期急性腸胃炎等,都可能讓媽媽突然體重減輕,這些都不會影響胎兒生長發育。而且身體有儲備的脂肪可燃燒熱量,媽媽們真的不需要為了擔心「餓」到胎兒,逼迫自己進食。反過來說,媽媽體重增加過多也不表示寶寶營養就好,重點還是三餐中各大營養素都有均衡攝取,並非單純看體重數字。
其實產檢時固定測量體重,並不是要給媽媽壓力,甚至利用數字指責恐嚇媽媽。
而是相對外觀,體重是較為客觀的指標,協助醫師評估孕婦狀況。假使一週忽然增加數公斤,醫師就會懷疑是否因子癲前症造成水腫,必要時也會抽血檢測肝腎功能。長遠來看,體重增加過多,未來高血壓、糖尿病風險的確也會稍微提高。媽媽們也可透過體重檢視過去幾周的飲食、運動狀況。當超過時,我會建議回過檢視飲食增加活動量,以我的經驗通常是聚餐太多、含糖飲料,水果吃太多,稍微調整後下次體重變化就會回穩。
只不過孕期賀爾蒙起伏作祟,體重的變化往往變成孕期巨大的負能量。曾有媽媽糾結初期孕吐瘦了兩公斤,那孕期體重增加該從懷孕前、還是孕吐後的體重計算。也有媽媽只要發現體重上升就憂慮地問我「烏醫師,這樣我還能胖多少?」產檢時總逃避站上體重機。每次遇到這些狀況,我總是有點心疼,很想喊一句「孕媽咪真的不需要被體重綁架!」因為受到水分滯留,腸胃吸收變好,合成賀爾蒙上升等因素影響,孕期體重增加速度本來就會比孕前快,偶爾超標根本不會立即影響母嬰健康,更不會因單次體重增加太多,就無法自然產。我也要提醒,孕期千萬不要刻意減肥、餓肚子,採用生酮、斷食等特殊飲食法,這樣才可能造成營養攝取不均衡。
回過頭來說,每次看到藝人懷孕生產的新聞,我總雞婆地想,假使記者願意訪問醫師,針對事件提供更正確的孕產知識,一定可以強化社會大眾對孕期身體變化的認知, 減少因對懷孕不了解產生的迷思,讓孕媽咪能擺脫各種奇怪的禁忌和壓力,豈不一舉兩得嗎?
懷孕初期腸胃炎 在 錢穎儀中醫師 - 病向「錢中醫」 Facebook 的最佳貼文
不少我的病人都曾向我查詢,能否接種新冠疫苗?
門診中都回答不少疑問,我相信許多準備懷孕的女性都正在思考當中的利弊:
好處:接種疫苗後產生抗體,讓媽媽及胎兒在孕期期間減少染病的風險;
疑慮:接種疫苗後身體產生的免疫反應,會否令身體變弱、難懷孕,並對往後懷孕及胎兒的安全性的問題等。
現時本港疫苗接種計劃中,對備孕婦女未有很清晰的演繹,故我綜合了中國國內及外國的一些醫療指引,歸納讓各位備孕中的婦女參考。
針對科興新冠滅活疫苗[參考國內指引]
1、備孕期:
i. 可以接種,但接種後1~2個月再妊娠。
ii. 若正開始不避孕試懷,請暫緩疫苗接種安排。
iii. 若接種新冠疫苗期間發現懷孕,應向醫護人員諮詢並結合個體情況綜合決定之後安排。
2、孕期和哺乳期:暫緩接種。
3、哺乳期接種後,可以繼續哺乳。
針對mRNA疫苗(BioNTect/ Moderna)[參考美國指引]
1、備孕期:
i. 美國FDA認為可以接種。
ii. WHO建議如接種第1劑後妊娠,是否接種第2劑需進行評估。
2、孕期和哺乳期:理論上有可能,但沒有安全性證據。
的確,就備孕及懷孕中的女性,疫苗的研究未有明確數據;且備孕中婦女亦需要知道,孕婦身體的體質狀況的變動,在懷孕初期會有一定的影響。我臨床上亦留意到一些早期懷孕的孕婦,即便是一場感冒、腸胃炎、挨夜、工作過勞,都會影響到孕婦的體質,有機會出現流啡等懷孕不穩的狀況,故對待孕婦,我們需要加倍的小心。
故我個人會建議自己的病人如正開始試孕,則暫緩接種疫苗的計劃,而未開始試孕的女性病人,則需要預好時間,接種第二劑次疫苗後再相隔一定時日方再試孕。而且,接種疫苗後亦需要留意及適時處理一時副作用問題,待身體狀況合適再試孕,方能更得心應手。
舉個例子,我自己及一些中醫朋友在接種第一劑及第二劑疫苗後,皆出現一些類似中醫學中外感的狀況—疲倦欲睡、乏力、惡風惡寒的情況;其中我亦更曾出現中醫學中「發汗太過」的體虛情況,可能是由於免疫反應太過,面部出現一些不適(在此不詳述),最後服用中藥而緩解;所以接種在疫苗前,不要輕視免疫反應對身體的影響。
懷孕是人生大事,讓我們以謹慎的態度準備。並不是說接種後就會有流產的風險,請不要對號入座,只是初期懷孕狀態存在太多的不確定性,而早期流產的學術領域中仍有許多未知的範疇需要我們去探索。總結:Play Safe.
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以上是從我的專業角度、個人經驗的見解,並不構成對任何個別人士的醫療建議,接種疫苗與否應結合多種因素考量,包括接觸人群的多寡及染疫的風險,過往病歷等等,接種疫苗請前先諮詢醫護人員。