[我出血了怎麼辦?別擔心,大多數都只是第四種情況]
還沉浸在懷孕的喜悅中,沒想到一個忙碌的午後,上完廁所,「天啊,怎麼辦,我流血了……」。
腦海中馬上浮起了電視或電影的情節:流血,流產,完蛋了……。
先別著急,懷孕早期有20%~40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題,而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題:
一、出血多嗎?像月經那麼多嗎?有血塊嗎?還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物;出血有濕滲過外褲嗎?還是衛生紙擦的時候才有呢?
二、下腹部會痛嗎?像生理期的那樣不舒服嗎?刺痛?還是左邊或右邊的劇烈疼痛?
出血像月經第二天那麼多,就有可能是小產了;而劇烈的腹痛,特別位在子宮左側或右側的痛,更可能是子宮外孕!如果出血一點點,肚子也只悶悶的不舒服,通常不是嚴重的問題,心情先放鬆下來吧!
早期懷孕出血的原因,大致上可以分成四種,由嚴重到輕微依序為:子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變,以及流產跡象(先兆性流產)。
一、子宮外孕大約占1%的懷孕,其實也不能算少,因為子宮外孕會內出血休克,可能有生命危險,所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查,就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周,子宮內還找不到胚囊,就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象,不過往往只是點狀的出血,但是下腹部會劇痛,那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛,請特別注意這樣的症狀。
二、流產呢?出血的量會很多,甚至除了鮮血、血塊之外,仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量,如果鮮血一直流不停,可能是不完全性流產,請盡速就醫,可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問,為什麼會流產呢?是不是吃了什麼不該吃的東西?要不要找先生一起來檢查啊?其實會流產大部分是胚胎本身的問題,因為從精卵結合到早期的發育,都是非常精細的過程,稍一差錯,就會造成不健康的胚胎。幸運的是,這些不健康的胚胎會流掉,這可以說是自然選擇的過程。因此,有一次甚至兩次流產史的夫婦,千萬別太擔心,請平常心,好好的準備下一次成功的懷孕。
三、子宮頸或是陰道的病變也很常見,多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況,出血量不會很多,對懷孕也幾乎沒有影響。不過,持續的出血還是請就醫檢查,我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。
四、最後一種,也是最常見的一種,就是流產跡象。這樣的出血,來自不穩定的著床,或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說,只要多休息,加上黃體素安胎藥的治療,狀況都會穩定,胚胎也會順利的長大無異常,大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題,請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足,畢竟,胚胎的穩定,休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。
懷孕咖啡色血塊 在 Facebook 的精選貼文
《流產一》
我說過我會分享
但這篇文更長
所以我分四篇放上來
文字很瑣碎
如果沒有耐心
不要來看
我對當時的感覺、記憶
都是片段的、跳躍式的
所以你們在看的時候
可能會覺得不流暢
甚至沒有邏輯可言
因為當時的我
沒有形狀和顏色
《過程》
去年初
我刻意減少工作
除了想給恩典更多陪伴
更多有質感的家庭時間
還有一個很重要的關鍵
我想再生一個
我有哥哥姐姐
小時候拳腳相向、總要爭個你死我活
但我們感情很好
想生第二胎
是想讓恩典有手足陪伴
尤其我媽媽過世時
處理後事、討論大小細節、分享回憶、甚至後來常常想念媽媽的時候⋯
我深深體會到有手足的好
我們有同樣的成長記憶
我們能懂彼此的心情
如果我只是一個人
爸媽都不在了
我能跟誰說呢?找誰商量呢?
這更強化了我想再生一個孩子的心情
生理期很規律的我
去年七月發現晚了兩天
拿出早準備好的驗孕棒
驗出很淡很淡的第二條線
然後很心急地掛了婦產科
我們帶著恩典一起去檢查
超音波確定有一個小胚囊
我早就迫不及待
開始買各式營養品
幾天後我開始輕微出血
很像生理期最後一兩天的殘血
咖啡色的
我趕快上網查懷孕初期出血
是有人這樣的
後來也順產了
我就繼續觀察
微出血的情形一直都有
幾天後是鮮血
我趕快掛禾馨門診
當天晚診是許峻睿醫師
他看超音波
有看見胚囊
看不到心跳或裡面的胚胎
他很溫柔安慰我
可能現在週數太少
再等個幾週
觀察出血狀況
如果沒有伴隨劇烈腹痛
那期望是樂觀的
我照常出外景
照常工作
照常運動
這中間一直有輕微出血
但我也不願有最壞打算
我從來沒有想過會是我
到了第八週還是九週
我掛沈可欣醫師的門診
她看了超音波
還是一個空空的胚囊
裡面沒有東西
她跟我說
這可能是一個萎縮卵
我問那接下來呢?
我很溫柔地跟我說明
接下來我會面臨的狀況
一個是
我的身體會自然地把它排出來
如果沒有
那就要用藥物或是手術
讓它離開我的身體
因為放太久
對身體是一種損傷
我可以考慮一陣子
再做決定
我確定是沒有這個孩子了
現在只希望它能自己排出體內
就在預約要去禾馨用藥的前幾天
我先是排出了一塊大血塊
接著是一個小小的⋯半透明的⋯肉球
我想
就是它了
幾天後的門診
沈醫師看超音波確定子宮裡沒有胚囊了
她開了子宮收縮劑給我
提醒我會很痛
要好好休息
要把增厚的內膜組織都排乾淨
身體才是真正的恢復、乾淨
接下來的兩週
我就是不斷排出血塊、流血⋯
回診的超音波看起來
子宮裡都乾淨了
這段時間的起伏
算是告一個段落
其實前後不過兩個多月
但當下覺得好漫長
身體、力氣在逐漸恢復
情緒這才慢慢出來
懷孕咖啡色血塊 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【月經量少是因為排不乾淨?】
這是門診超多女性朋友會問關於月經的三大問題之一!
根本是月經文了!(誒,還真的是)
月經量很少,是不是因為排不乾淨積在裡面?
有些患者朋友表示,以前月經量都很正常,但近2-3個月月經量突然變少。
不知道是不是積在子宮裡面?
還是因為吃冰讓它「縮起來」排不出來?
▍怎樣算月經量少?
首先,我們要先了解什麼是月經量少。
有些人說以前月經的量都6-7天,現在只剩2-3天是不是有問題?
有些人說最近月經一下子剩不到2天,只有看到咖啡色出血,整天衛生棉換沒幾次。
一般來說,女生隨著年紀增長,近40歲之後卵巢功能開始沒有年輕這麼好,雌激素分泌也會減少。
於是子宮內膜生長厚度較薄,月經量當然沒辦法跟年輕20歲的時候比較,通常縮短個2-3天是很正常的。(當然如果還有懷孕的打算,可以用中藥輔助讓子宮內膜墊厚一點)
我們比較擔心的是「突然性月經量驟減」。
像是原本6-7天,一下子突然只剩1-2天,這部分可能表示子宮內膜過薄,推測是「排卵失調」所造成。
在排卵失調的情況下,內膜沒辦法正常增厚,導致月經量驟減、甚至沒有月經。
這種情形的月經表現,大多會呈現點狀出血、持續點滴量少的情形。
顏色上以咖啡色血漬或是淡紅色鮮血為主,也比較不會看到血塊(因爲內膜組織太少了)。
正常的情況下,只要卵巢功能良好、排卵正常、雌激素濃度正常,子宮內膜便會正常生長增厚,形成足量的月經。
而每個人「足量」的定義本來就有差別,有的人天生3-4天就結束,有的人則是6-7天。
所以不用跟別人比較,月經狀態是要跟過去長期自己情形做對照。
▍月經量少會不會對身體造成影響?
我們應該要知道的是
「月經量少是結果而不是原因」。
很多女生會問「月經量變少」會不會因此排不乾淨,積在子宮裡面?
答案是不會的!
行經期原則上可以切分成前後兩段。
行經前段量多、血塊多、有收縮感,大約1-3日不等。
這是子宮內膜主要剝落的時間,在這段時間基本上大部分前次週期的內膜會剝落排出,也較容易在這個時候看到明顯的血塊,血塊是內膜組織加上凝固較多的血液所組成。
行經後段大約從經行第3、4天開始,持續約2-4日。
這段期間月經量開始減少,減少的速度每個人不同,有的人收尾較快,有的人收尾較慢。
收尾時間過長超過7天以上反而需要考慮一些問題,像是子宮收縮不良、卵巢功能不佳、瘜肉增生、腫瘤⋯等。
原則上,只要是有一定月經量、正常排卵的月經(至少3-4日),就不會有排不乾淨的問題。
月經過少,我們唯一會擔心的是像上面所提到的「排卵失調造成的不穩定出血」。
表示因為沒有規律排卵、內膜厚度嚴重不足,或是長時間沒有正常行經,反而造成內膜異常增生。
排卵失調造成的月經量過少問題,中醫體質來說,包含了「脾腎不足、肝鬱氣滯、氣血兩虛」等等類型。
這種情況的月經量少,不是因為子宮收縮不好排不乾淨,而是因為排卵功能失調所造成,這種情形就建議要就診治療!
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#月經量多量少只需要跟自己比
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