新冠病毒肆虐全球轉眼已經邁向兩年了,而且至今還看不到盡頭,這可能是人類史上歷時最長的一次瘟疫大流行,在醫療科技如此發達的今天,實在太不可思議啦!更糟的是病毒一直進化變種,讓史上最快速開發上市的各家疫苗的效果都大打折扣,很明顯地,人類至今對它的了解仍然相當有限。新冠病毒和疫苗注射對懷孕的影響如何,目前醫學界的研究不少,但所知不多,畢竟這是一個全新的東西,需要長期的觀察。
孕婦需要很好的免疫力,使母體及寶寶健康,如果缺乏足夠的防護,感染新冠病毒的機率高於常人,一旦感染之後,重症率比一般人高,使用呼吸器及住進加護病房的機會也高於一般人。胎死腹中的機率、剖腹產率及早產率皆提高,新生兒住進加護病房的機率也上升。
孕婦垂直傳染給胎兒的機率有多高?一篇整理十多個研究的系統性分析論文指出,在564個新冠病毒感染產婦生下的555個新生兒中,3.28%的小寶貝感染了病毒。
新冠病毒感染的產婦可以餵母乳嗎?目前的研究認為母乳不會傳染病毒,唯一的問題是媽咪在餵母乳的過程中,呼出的氣體和口沫中的小水滴,不是不可能掉落在小寶貝的口鼻,變成飛沫傳播。
孕婦是否應該接種疫苗?答案是肯定的,目前所知各類疫苗均不會造成胎兒畸形,而感染病毒後的風險比注射疫苗的風險高得多。
至於應該選擇什麼疫苗?下面的列表有詳細的說明,原則上由於AZ疫苗有血栓的風險,而孕婦的血栓機率本來就比一般人高,因此全球幾乎都建議孕婦施打AZ以外的疫苗,尤其是mRNA疫苗,也就是輝瑞BNT和莫德納,台灣政府在mRNA疫苗嚴重短缺的狀況下,也是特別開放孕婦優先施打莫德納。
說了這麼多,其實預防之道最根本的還是戴口罩、勤洗手消毒、保持社交距離、提升免疫力。脫下口罩吃東西、喝茶喝咖啡、聊天時,是最容易飛沫傳播病毒的時候,因此必須和他人距離1.5公尺以上,大家務必一直注意這點。
免疫力的提升是人們永遠有興趣的話題,其實最基本的還是營養、運動、睡眠、心情四大要素。不過針對以呼吸道感染為主的新冠病毒,空氣的淨化也十分重要,在日本熱銷十五年的「加護靈」含有二酸化鹽素,有特殊專利技術,能穩定緩慢釋放到空氣中,和漂浮在空氣中以及附着在物品上的有害病菌結合並予以氧化,達到浄化空氣的功效。對需要防護力的孕婦、產婦、幼兒而言,這是一個相當優質的居家與辦公室空間保護好幫手。
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42小時生產馬拉松之催生催到吃全餐【下集:來剖腹吧】
「老婆,你怎麼在哭?」
「我擔心小漢堡。」
聽到護理師下的最後通牒,我腦海裡不由自主地想起之前在網路上胡亂google到的催生慘案,什麼子宮破裂、胎兒缺氧之類的,不禁悲從中來。
說實在,我一點也不害怕剖腹,比起動手術,我更擔心寶寶的安危;同時,我也很不甘心,打從懷孕起,我就決定要自然產,整個孕期也做了很多努力,例如控制體重、控制胎兒大小,三級警戒後更是天天在家做孕婦瑜珈,為的就是生產時能夠奮力把寶寶擠出來,現在還沒入場,就直接被判出局,有夠難過!
我更責怪自己,是不是做錯了決策,漢堡明明不想出來,卻被催生強制退房,他會不會也正在承受宮縮的痛苦。
老公看到我哭得很傷心,隨即抓了一個護理師來,跟他說:「我太太很擔心寶寶,但明明就沒事啊!」
護理師說:「寶寶心跳很好、胎動也很好,你睡覺啦,不要再哭了!」
#催生失敗的省思
聽完護理師的話,終於讓我比較冷靜。
回首自己的人生,我的個性一直都很急躁,凡是努力卻沒有辦法達到的事情,都會陷入憤怒又自責的情緒,久久無法釋懷,例如高中考大學時一直覺得自己考差了,對人生充滿失望;曾經想轉職到到嚮往的公司卻屢遭挫敗;但事後想想,考試考差了有影響到我現在的人生嗎?沒有;公司的光環對現在的我來說有那麼重要嗎?完全不重要。
很多事情,除了努力之外,更需要的是天時、地利、人和。
已經盡力準備,雖然生不出來,但只要小漢堡平安健康的誕生,自然產還是剖腹產,又有什麼重要呢?
想到這裡,我已經全然釋懷,開始對小漢堡精神喊話:「如果你覺得挑的日子你不喜歡,那你就乖乖待到天亮,明天醫生叔叔會把你拿出來。」
#來剖腹吧
接著,凌晨五點,護理師又幫我做了最後一次內診,開指8cm,但是胎頭還是沒有降下來,不過沒關係,因為我已經完全整理好心情要來剖腹,護理師做了手術前的解說,也請我老公簽署數張手術同意書和很多剖腹產相關的加購配套,什麼玻尿酸防沾黏、無痛改術後止痛、自費長效止痛針…等,我們對於剖腹產完全沒有做任何功課,但我老公認為催生了40小時,我們倆的身心都飽受折磨,所以只要能降低痛苦的項目,通通打勾,既然不能美美的生,但至少要爽爽的生!
#42小時終於迎來小漢堡
進了產房之後,我拜託醫生,不要讓我全程睡死,我想要親眼看小漢堡出來,醫生說當然沒有問題,一定會讓我看到寶寶,還可以幫我拍照留念,請我先放心的閉眼休息。
再度醒來時,我左顧右盼,似乎無法分辨自己在哪,掙扎了很久,想要清醒卻又再度睡去,頭上兩個大大的探照燈發出溫暖,我蓋著厚厚的棉被,卻還是不斷發抖,幾次掙扎之後,我終於清醒,但卻無法想起關於生產的所有細節,看到床頭旁的手機,我趕緊伸手取來確認一下小漢堡到底有沒有平安誕生、到底長什麼樣子。
打開手機相簿,看到小漢堡哇~哇~哇~哭的呼天搶地的影片,還有我們第一次接觸的合照,這個在我腦海中幻想過無數次夢幻的畫面,終於成真了,小漢堡來了!我放下心中的大石頭,在病床上留下感動的眼淚。
(全劇終)
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▍「我婆婆說......」
「林醫師,我想問問生小孩的事。」她坐定,一雙杏眼看著我,開口這麼說。
「好喔,你想生小孩?」今天預約掛號到八十幾號,已經不像以前剛當新手主治醫師的時候,有餘裕跟每位病人慢慢聊天,我得單刀直入講重點。
「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛,清秀的五官,鵝蛋臉,及肩的黑色直髮,簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流,她套著咖啡色大衣,黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。
「其實我常說喔,想生小孩要找老公啊,看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑,感覺她隱約有一種緊繃的情緒。
她淺淺笑了一下。
「來,你有沒有懷孕過?有生過嗎?」點開她的電子病歷系統,準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次,生過一個。」她回答,「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢?」我一邊輸入資料,一邊繼續問。
「胎盤有問題,還有胎位不正。」她說,「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字:胎盤問題、產後大出血。
「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)?」我問。
「好像都有。」她說,「我那次進了加護病房,輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕,再發生機率很高啊!」我直說。
「我的醫師也是這樣說,他說他好不容易才保住我的子宮,出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說,但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕,風險比上次還高啊!」我提高音量,「子宮切除的可能性非常高!」
「我的醫師說,我要是再懷孕,很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我,你要生小孩?」我瞪大眼睛,看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來,轉身看著她。
「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題,「之前生的是女兒,唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧?」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了,沒問題。」她回答。
「然後?」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼,他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭,深吸口氣,「可是我婆婆說,她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎?」我直接問。
「知道。」她回答,肯定的。
「然後她要你再生?」我繼續問。
「對。」她回答,一樣,肯定的。
「很討厭欸!」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾,忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸!」我把話講白了,這不是我平常的作法。
「我婆婆說,如果這輩子沒有孫子,她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我,一字一字說。
「所以你婆婆的意思是,就算你會死,也要給她生一個孫子?」
「對。」她點頭。
「混帳,要死她先去死啦。」抱歉,本醫師實在脾氣很差。
「所以,醫師,我今天就是想問你,我要怎麼樣可以懷男嬰?」她到底是怎麼忍耐過來的?
我必須深吸一口氣才能耐住我的理智,專業地回答她:「第一,你的年紀不大,如果真要懷孕,幫你確定排卵、先生要驗精蟲,大概不難懷孕。如果真的很急,一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下,讓自己不要氣到講不出話,「第二,技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3),可以增加懷男嬰的機會。但是,」我繼續說明,「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」
依據衛生福利部統計,經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比,大約是一二五比一百,相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百,這極為離譜的數字落差,要說沒有人工干預,大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家,後來政府積極調查產科和不孕症科醫師,才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看,臺灣到第三胎以上的男嬰比例,又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女?數字說明了一切。
她定定地聽著我說,看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。
「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦,」我嘆口氣,問她,「但是,假如你的精蟲分離術失敗,又懷了女嬰,怎麼辦?」
她看著我,沒回答。
「到時候,這個硬是拚命生出來的女兒,不就註定是個沒人歡迎的孩子?」我講著,心揪了一下,「如果你沒死也就算了,如果你還因此死掉了,女兒這輩子怎麼過?」
她的眼眶突然充滿淚水。
「你女兒呢?她又是什麼心情?」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她,然後媽媽為了生弟弟給阿嬤,死掉了。」我深吸一口氣,「你們這樣對得起她嗎?」我說了重話。
她眼淚唰地滑落雙頰。
我知道她其實很無奈,每天像被鬼纏著、被盯著,催她「生兒子給我,不然我死不瞑目」的那種壓力,一般媳婦要面對這種情況已經很難受,她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人,在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」,怎麼可能承受得住。
臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」,如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵,女孩沒有被期待爭取權益,沒有被鼓勵勇敢反抗,沒有被希望積極實現自我,最後就是一再貶抑自己的價值,連自己都把自己看成「賠錢貨」,連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信,制度上再怎麼講男女平等都沒用。
「你先生怎麼想?」我問。
「他叫我不要理我婆婆,不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好,只是......」她眼淚還在掉,但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力,也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師,可以幫我嗎?」她問。
「幫你什麼?」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱,美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血?進加護病房甚至死掉?」我很不留情地問。
如果是她自己非常想要孩子,自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」,我還能跟她慢慢討論,甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在,她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中,還可能有一個無辜的受害者,她的女兒。她說不出話,任由眼淚淌流到嘴邊,我相信她不是第一天嚐到那苦澀。
我吸口氣,咬牙說,「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫,我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說,寧可你死,也要你再生兒子,我認了,我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難,而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她,而不是讓一個自私的老女人,逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。
「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚,一邊優雅地站起身,向我點個頭,離開診間。
我很想伸手安撫她,但我的手再長,也無法伸出診間保護她。或許最終,她還是會找到一位醫師,願意「幫助」她「達成心願」。
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註1胎盤由胚胎絨毛組成,其中富含血管,附著在子宮內壁,供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下,胎兒娩出後,胎盤會自動與子宮內膜剝離,但若蛻膜層細胞有缺損,則絨毛可能植入子宮肌肉層,甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織,稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離,而導致大量出血。
註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端,會影響胎兒娩出,且會提早與子宮內膜分離導致出血
註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同,以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別,且依照人工生殖法,不得選擇胚胎性別。
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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去,婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者:林靜儀
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好:
「當妳的身體不是妳的身體,當妳無法為自己的身體作決定,伴侶、家屬與家庭的支持,在哪裡?」
談家庭,很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩,好像個人情緒都比其他人尊貴,這造成了多少悲劇不斷上演。
我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題,但我有正面的意義:因為版面上其實很多「長輩」,或者即將成為「長輩」,那些過時的想法,就讓它留在過去吧,讓傷痛止步。
祝願您,能藉著這本書,覺察到性別帶來的制約與困境!
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懷孕心情不好會影響胎兒嗎 在 BETHNI Y Youtube 的最佳解答
Wow... 四個月沒有在youtube同大家見面,大家好嗎?
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長咗小小,但希望大家會喜歡啦!好掛著大家~ 我會開始拍返多d片架喇 :3
[UPDATE]
知道大家的出發點都是為我同麥樂雞好同埋出自關心,但係喺留言叫我唔好咁咁咁, 唔好化妝 或者 一定要用organic嘅產品前,請睇睇catie的影片 完全說出我的心聲!其實沒有人會比媽媽更緊張自己的胎兒,大家有心了!希望可以尊重我的決定!孕婦其實最不想聽到的就是 「你不可 XXX」? 雖然是關心,但是這樣很影響孕婦的心情喔~
Catie's Video : https://youtu.be/Tdl3TYkRs7w?t=20m26s
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但因為老公的關係
整個孕期情緒起伏很小很小
應該說
都處在心情非常開心的狀況
每天每天都覺得很幸福
現在寶寶出生了
寶寶的穩定性很好
笑的時間大於哭的時間
就算哭也不是聲嘶力竭
對環境的適應力很快
想知道
懷孕期間的起伏對於寶寶的影響有多少
希望媽媽們可以提供自己的經驗
例如
情緒起伏大,寶寶依然很天使
情緒起伏小,寶寶高需求等等
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