久坐、便秘、愛吃辣食物、舉重、孕婦也可能得痔瘡?!🙀🙀
痔瘡是生活中十分常見的疾病之一,四個人中就可能有三個人有過痔瘡
痔瘡發作時常讓病人痛到beh tahan、坐立不安,屁股好像有針那樣,根本坐不下,甚至影響日常工作與作息
每一次instagram的QnA,也一定會有人問關於痔瘡問題
那到底什麼是痔瘡?怎樣改善/解決?
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➡️痔瘡通常稱為「肛門和直腸的靜脈曲張」
就是指肛門和直腸下段內部還有周圍的血管發生不正常的擴張和膨脹,
導致充血血管及肌肉纖維破裂,就會形成痔瘡。
➡️因為肛門和直腸位於人體的下半部,血液回流本來就不容易,這種狀況更容易發生在久站、久坐的人身上
長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況,就會導致痔瘡充血
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❓怎樣分類痔瘡❓
在肛門部位有一個稱為「齒狀線」(Dentate Line)的構造,
在這個線以上的痔瘡成為內痔,而生長在線以下的稱作外痔
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➡️內痔
早期症狀以排便或便後出血為主,晚期可能因痔瘡體積慢慢變大,排便時會被推出肛門外(脫出)
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⚠️內痔也有嚴重度分級⚠️
1⃣️第一級:排便時可能出現少量出血,也可能會覺得搔癢感也有分泌物,痔瘡沒有脫出肛門。
2⃣️第二級:除了會出血外,排便時痔瘡會脫出肛門,但排便後會自動縮回。
3⃣️第三級:痔瘡持續增大,排便脫出肛門後,必須用手將痔瘡推回肛門。
4⃣️第四級:痔瘡大到無法推入肛門,並且會伴隨著劇痛,甚至爆裂流血。痔瘡長在肛門四周,由於與衣服及皮膚摩擦而產生劇烈疼痛。無論站、走動、躺著都會痛,影響日常生活。
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➡️外痔
形狀較不規則而且也不容易出血,時常會以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要的症狀,而疼痛及搔癢感比較為明顯的症狀。
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⚠️誰比較容易得到痔瘡?痔瘡的高危險群⚠️
1. 平時不良的生活習慣,也是造就疾病的原因
2. 熬夜、作息不正常
3. 便祕、腹瀉,不良的排便習慣
4. 纖維和水分攝取不足
5. 愛吃辛辣食物
6. 久站、久坐、懷孕,使腹部壓力增加
7. 家族有痔瘡的歷史(有家人得過痔瘡)
8. 酗酒的病人
9. 時常搬運重物的人或者練舉重的運動人士也是痔瘡好發人群之一
(由於在舉重時會增加肛門內壁的靜脈壓力,當靜脈被長期施壓,就會變成內痔,情況惡化的話還可能變成外痔)
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⚠️痔瘡的症狀⚠️
➡️排便時出現鮮紅色的血
➡️肛門有腫大的異物感
➡️動肛門時會痛或者持續性的疼痛
➡️搔癢感、灼熱感
➡️有塊狀的物體從肛門脫出來
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🩸預防痔瘡方法🩸
🚫避免久站、久坐
🚫避免排便時間過久:一般排便時間建議不要超過5分鐘,所以不要帶手機或書籍進廁所,以免分散注意力而延長大便的時間,肛門壓力增加,更容易引發痔瘡。
🚫養成定時排便的好習慣:大便時大不出的話也不要硬硬去擠出來,會造成肛門受損,有便意才上廁所
🚫保持肛門清潔與乾燥,便後可用清水沖洗肛門
🚫避免熬夜,以及飲酒或辛辣類等刺激的食物
🚫足夠的飲水量,正常人一天需要喝至少1.5升的水,可以軟化糞便更容易排除,也可以預防便秘
🚫多吃高纖蔬果,可以使大便鬆軟,預防便秘
🚫多運動,促進血液循環
🚫如果是練舉重的人,運動時需要注意調整姿勢來減少下半身的壓力
🚫孕婦因為嬰兒的重量壓迫肛門的血管,所以是無可避免的,孕婦可以練習放鬆緊繃的肌肉、骨盆,血管也會一起放鬆,來預防痔瘡
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💊痔瘡治療方法💊
➡️依據每個病患的痔瘡程度不同,醫生會制定不同的治療方案
1️⃣用藥:
痔瘡如果尺寸小的話,一般都無痛無癢,可以靠定時服用、塗抹藥物治療/減少疼痛感、消炎,也或者會搭配一些瀉藥來軟化糞便,幫助排便(這些藥物可以去詢問pharmacy)
2️⃣浸泡溫水/冰塊:
把屁屁浸泡在溫水可以促進肛門周圍血液循環,減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水,使整個屁屁泡入水中,水溫約40度,每次浸泡10分鐘,每日約3-4次。而冰塊可以減少痛楚感
3️⃣橡膠圈結扎Rubber Band Ligation
透過橡膠圈結扎痔瘡,阻止供血讓它萎縮,幾天後痔瘡就會自然脫落,跟著糞便排出體外。適用於第一、第二期、第三期的痔瘡患者
4️⃣痔瘡環狀切除手術Stapled Haemorrhoidopexy
就像訂書機的原理,在痔瘡根部訂起來,然後把痔瘡和部分肛門內的組織切掉
5️⃣痔動脈結扎Hemorrhoidal Artery Ligation
這是一項微創治療,縫合所有供應痔瘡吸收血液的動脈來切掉痔瘡
6️⃣紅外線治療Infrared Coagulation
通常用於第一/第二期患者,用紅外線造成痔瘡的組織壞死
7️⃣傳統痔瘡切除手術
第四級的痔瘡必須使用傳統手術刀,將脫出來在肛門外的痔瘡完全切除
除此之外,不同醫院也提供不同的痔瘡手術,所以一些其他的手術,更詳細的手術資料可以詢問相關醫院
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🥶那⋯⋯痔瘡治療後還會回來嗎❓❗️
➡️痔瘡還是有可能在接受切除手術後的半年或一年後復發
因此,如果曾經患上痔瘡的人,都真的必須改善生活習慣來減低復發的機率❗️
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🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/
🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅影響力,也在其Youtube影片中提到,『月嫂亮亮的私房話』播出時間:每週三中午12:00,敬請訂閱影響力 【別再幫神樹撓癢癢了!先來解決我的難言之痛吧!】 本集簡介:懷孕的媽媽除了懷胎10月的辛苦、生產時的劇痛,產後還有一堆不舒服的症狀接連而來~ 其中讓媽媽們最害羞又難以開口的正是「產後痔瘡」帶來的種種不適啊! 快來請教亮亮老師~為...
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最近孕媽媽群組在討論看中醫醫生把脈把出痔瘡,讓我中午吃飯看宮廷劇的時候忍不住在想那些御醫到底知道多少不為人知的事,也讓我不禁想起懷孕前去看中醫的事。
去年10月我開始出現感冒症狀,先是喉嚨劇痛,不痛後開始狂咳,還有發燒,看了兩次西醫未果後,11月中朋友推薦我去看中醫,去之前朋友有說丁院長講話超快又超小聲,我這個人講話也超快,本以為不是問題,沒想到丁院長是真的超超快。
進診間後因為保姆跟我一起進去,丁院長開頭就問我們是什麼關係?我說是我先生哦~院長說好,要先確定才知道哪些可以說哪些不能說🤭
院長問今天要看什麼,我說感冒咳嗽發燒快一個月了都好不了,然後就開始把脈,過程中想說聊個天看能不能加快適應院長講話的節奏,就說是朋友推薦我們來的呀~朋友在這邊給他調身體要備孕,院長就問我也有打算要懷孕嗎?我也是說下個月要宴客,宴客完再等個一兩年吧~還是院長順便幫我看看有什麼需要調的?
院長:「還是先把咳嗽處理好吧?!」
我:「好啊~」
(持續把脈)
院長:「可是妳現在在排卵期哦!還沒有要懷孕的話這禮拜要小心」
我:「好!我會小心~」
#然後備孕變直接懷孕
#自己把自己的臉打得有夠腫
朋友在那邊調身體,也被說過應該是排卵期但把不到排卵,我自己是很少看中醫,不敢很肯定的說中醫是不是真的能把到排卵這件事,只是自己經歷過後覺得很神奇。
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🎀IG底加 https://www.instagram.com/an10816/
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關於孕期痔瘡
來函照登
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蘇醫師好,目前懷孕接近七個月發現痔瘡,沒出血,沒有碰到就不疼痛,想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...
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警告⚠️
今天文長
不喜勿入
好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣
交給專業的來吧
說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣
所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家
痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓
再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題
有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌
好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇
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臨床統計,大約70%的懷孕媽媽,從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後,就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感,到排便後出血都有,依嚴重度不同,且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。
為什麼孕期會鬧痔瘡?主要原因是:
• 懷孕時,子宮膨大、腹壓增加,造成直腸肛門壓力上升,將肛管內的軟組織擠出肛門,形成痔瘡脫垂,或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加,肛門處血流量也倍增,使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間,黃體激素(progesterone)升高,將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動;加上子宮向後壓迫直腸,帶來孕期便秘問題,一便祕,痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產,骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛,好減低胎兒娩出時的阻力,但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上,無論剖腹產或自然產,大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的,所以怎麼生,痔瘡要擠出來的,還是會出來。
而懷孕時,媽咪痔瘡洶湧充血時,最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況,如果碰到血栓也別慌張,通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散,疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面,排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水,自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆,形成纖維化的小團塊塞住血管,雖然不會痛,但也很難消散,這樣的慢性血栓,以後再發作的機率最高。
如果想預防,或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般,我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓,我們會觀察,在血栓浮出痔瘡表面時,以針頭將痔瘡表面挑開,讓血栓快速釋放出來,疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作,出力時間最佳是7-10分鐘內;但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息,作息規律多運動、少量多餐,多攝取水份和高纖維質食物。
必要時,可以補充益生菌,或纖維補充品,或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣,並練習凱格爾收縮運動;規律運動可幫助循環,而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環,避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門,並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾;在沒辦法使用溫水沖洗的時候,可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織,過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期,也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外,使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏,配合局部冷敷,可減緩痔瘡發作時的不適;也可在醫師的指示下使用塞劑,將藥用成分送至肛門內,幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰;在久坐時取出、墊在痔瘡患處,緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水,每天坐浴一至兩次,每次15-20分鐘,可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓,使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強,每天排便前後,或早晚各一次,使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘,可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方;真的疼痛難忍時,請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術,還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康;有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作,都能幫助妳好好地撐到生產完後。
話說,若按耐痔瘡撐到產後,在坐月子期間,是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間,最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上,若媽咪真的痔瘡疼痛難耐,自然產隔天就能接受痔瘡手術,效果極佳,且一勞永逸。
我們常笑說,痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友,不欺負妳的時候就和平共處,忍無可忍時,我們就來幫妳和平分手XD
媽咪們,加油!
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關於痔瘡👇👇👇
有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/
再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767
關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
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懷孕痔瘡症狀 在 影響力 Youtube 的最讚貼文
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懷孕痔瘡症狀 在 [懷孕] 孕婦們痔瘡如何預防治療?醫師完整分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
孕育生命並不是容易的事,各位媽媽們一定都明白,懷孕時會碰到很多麻煩之處,
其中,痔瘡就是一個孕婦之間常見的困擾之一。
為什麼懷孕容易長痔瘡呢?要怎麼預防、緩解或是治療呢?
今天 Medpartner 就整理了完整的痔瘡相關知識,希望可以幫助媽媽們,讓妳們少一點辛
苦!
有什麼問題可以推文提問,我們都會整理給大家的!
先直接分享預防痔瘡的方式給大家,如果想知道更多可以繼續往下看:
1.攝取高纖維食物:一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克,
過量攝取可能會有腹脹的情形。
帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動,
且能預防便秘及降低痔瘡出血的機會。
此外,足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。
2.攝取足夠的水份:一天攝取 1.5 至 2 公升的水,有助於糞便的軟化。
3.排便後的清潔:不用粗糙的衛生紙擦拭,可以用水來清理排便後的肛門。
經濟許可下,也可以使用免治馬桶。
4.更換姿勢:有長時間久站的情形,可讓雙腳交替活動。
長時間久坐下,可以起身活動過一下身體。
5.避免油炸食物:油炸食物可能會惡化便秘,故少吃為妙。
6.規律運動:多活動身子能刺激腸胃道的蠕動,促進排便的順暢。
7.不要忽略要排便的感覺:由於工作關係,很多人會刻意忍受便意,
這行為很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。
8.軟便劑的使用:真的有排便困難的患者,可以由醫師開立,
或在藥局購買便秘藥物或軟便劑,這類藥物可以軟化糞便,讓糞便容易排出。
但要提醒的是,若在藥局購買藥物前,需諮詢藥師及遵循藥師指示用藥。
網頁圖文好讀版:https://goo.gl/Ws4fG3
正文:
痔瘡是許多人有苦說不出的痛,盛行率高到有「十人九痔」之說。
痔瘡其實和靜脈曲張一樣,
https://www.medpartner.club/varicose-veins-prevention-treatment/
都是靜脈系統出了問題發生的疾病,因為發生在很隱私的肛門與直腸附近,
因此許多人即使有痔瘡的問題,也不好意思去尋醫求診,
往往會拖到疼痛難耐或嚴重影響生活的時候,才去看醫生。
痔瘡初期常以血便的方式表現,但血便的原因很多,
從良性的痔瘡,一直到惡性的大腸直腸癌,都可能發生血便,
必須先有正確診斷,才能作出對應的正確治療。
痔瘡影響的人這麼多,而且有大量的民眾是有痔瘡但不自知,或者是不好意思就醫。
痔瘡的血便又可能和大腸直腸癌混淆,使人過度擔心,或者是輕忽危機。
因此 MedPartner 團隊決定完整整理相關資訊,讓大家對痔瘡能夠一次有個完整的了解。
廢話不多說,我們開始上課囉~
《痔瘡怎麼產生?有什麼症狀?》
痔瘡指的是肛門內靜脈血管叢及結締組織突起的疾病。 [4]
據研究統計,在高度文明的國家中,痔瘡的盛行率有將近 4 成,
是盛行率相當驚人的疾病。 [5]
痔瘡是怎麼產生的呢?這必須從肛門的解剖構造來談起。
吃進的食物被吞入胃中成為食糜,經由腸胃道消化吸收之後,
會積累在直腸中形成糞便,排便時會將糞便從肛門排出。
控制排便主要有 3 條肌肉在負責,
分別是恥骨直腸肌、內肛門括約肌及外肛門括約肌來控制肛門排便的狀況。
雖然目前沒有確切的病因來解釋痔瘡的產生,
不過可以從長期便秘、長時間維持站姿或蹲姿,
以及懷孕(子宮擴張的壓力)下推測可能會讓肛門壓力提高,
促使靠近內外肛門括約肌的靜脈血管回流受阻並異常擴張,進而產生痔瘡。
此外,年齡老化下可能會讓支撐血管的結締組織變得鬆散,
導致靜脈的血管叢異常,因此形成痔瘡。
〈內痔和外痔如何分別?〉
臨床上我們會把痔瘡區分為內痔和外痔,因為雖然都是痔瘡,
但兩者在症狀表現和治療方式有不小的差異。
肛門與直腸之間有個清楚的分界,我們稱為齒狀線,也是區分內痔及外痔的界線。
痔瘡中的內痔是因為在齒狀線以上的靜脈血管叢擴張,
使得直腸外圍的柱狀上皮組織也隨之隆起,這些組織是由內臟神經所控制,
沒有明顯的疼痛接收器,所以內痔產生時比較不會有疼痛的感覺。
而痔瘡中的外痔則發生在齒狀線以下,靠近肛門口的靜脈血管叢,
會使附有疼痛接收器的鱗狀上皮組織突起,所以外痔常伴隨有明顯的疼痛。
此外,外痔內由於血栓的形成,
會在肛門外圍形成顏色偏紫色痔瘡腫塊、而且還可能產生急劇疼痛,
這種痔瘡被稱為血栓痔。
因此會導致人坐立難安的那種痔瘡,大部分都是外痔和血栓痔,
或者是內外痔的混合所引起的,單純的內痔往往只有偶爾的血便,常會被忽略。
痔瘡通常發生在某些特定族群當中,
好發的原因主要還是跟「肛門直腸靜脈叢回流受影響」有關。
我們列出以下容易罹患痔瘡的危險族群:
‧懷孕婦女(腹部的壓力增加,影響肛門直腸靜脈叢回流)
‧常便秘或腹瀉的族群(肛門的局部壓力增加)
‧肥胖一族(腹部的壓力增加)
‧纖維食物攝取不足(容易便秘導致腹部的壓力增加)
‧長時間久站久坐的職業,如設計師、司機、廚師、理髮師等(肛門直腸靜脈血液難以回
流)
‧門靜脈高壓患者(腹部靜脈系統高壓,影響肛門直腸靜脈回流)
‧年老銀髮族(結締組織鬆散、活動力下降,影響肛門直腸靜脈回流)
看到這,有沒有發現久坐又肥胖的現代人,很難逃過痔瘡的魔掌呢?
雖然痔瘡盛行率沒有性別上的差異,但有研究統計指出,
懷孕且即將生產(第三妊娠期)的婦女有 85% 罹患痔瘡。 [7]
這也不難理解,肚子裡多出了一個嬰兒,對腹部造成的壓力這麼大,
當然很容易會引起痔瘡囉。在此也要跟所有的媽媽們說聲辛苦了!
〈痔瘡有什麼症狀?〉
根據研究統計痔瘡患者的症狀當中,有 60% 是排便出血(鮮血便)、
55% 是肛門搔癢、 20% 患者有肛門不適或疼痛的情形,以及 10% 是糞便滲漏的狀況。
[2]
痔瘡患者的症狀最常見的是不帶疼痛的排便出血(內痔)。
內痔的出血常會有個特色,就是在糞便的「最末端」看見紅色的鮮血,而非整條大便都有
血。
原因是糞便排出時,會與痔瘡摩擦,導致痔瘡出血,
但堅硬的糞便通過時的壓力,會讓血流不出來,等到糞便快完全通過時,
壓力變小了,血才流出,因此可在患者的糞便最末端發現鮮紅色的血液,
或者是擦屁股時才發現流血。
但如果因為胃潰瘍或十二指腸潰瘍的出血,
https://www.medpartner.club/gastric-ulcer-care-treament/
因為經過血液經過消化,會出現的狀況反而會是瀝青狀的黑色糞便。
痔瘡中的內痔若腫大到一定程度時,會往肛門口下垂,
以致在肛門口附近可以觸摸到痔瘡的腫塊。
而內痔可以接種腫大下垂的程度來做分級,
而針對痔瘡分級的不同,所需要治療處理的方式也有所差別。
痔瘡的分級如下所示:
‧第一級內痔:血管叢及上皮組織鼓起,沒有下垂的現象
‧第二級內痔:痔瘡開始下垂,但可以自動恢復原來的位置
‧第三級內痔:痔瘡組織腫大下垂至齒狀線下方,可經手指推回至齒狀線上方。
這時可能會有肛門搔癢的症狀。
‧第四級內痔:痔瘡組織下垂到肛門口外,無法用手指回推,
可能會伴隨慢性發炎及潰瘍。
看到這裡,大家應該可以了解到,第一級和第二級的內痔通常不太會有症狀,
因此常被忽略,根據統計,有 40% 的痔瘡患者沒有明顯的症狀 [4] ,
只有部分會偶爾出血。
第三級或第四級的內痔,以及外痔就會開始出現搔癢、發炎、疼痛等問題。
但一旦發生排便出血、肛門搔癢,甚至是肛門明顯疼痛的症狀,
就必須特別留意自己的症狀開始有沒有發生變化。
為了防止痔瘡進一步的惡化,在生活上勢必要做些調整。
對於長期便秘、懷孕,以及飲食習慣不良的痔瘡高危險族群來說,預防也是刻不容緩的。
接下來,我們會為你介紹各種緩解及預防痔瘡的方式,幫助你遠離痔瘡造成的困擾。
《痔瘡發作如何緩解?日常生活要怎麼預防?》
痔瘡常見的症狀是血便,但血便不等於是痔瘡。
如果排便出血,請務必要先就醫,確認出血的原因到底是什麼,
排除大腸直腸癌或者是其他消化道潰瘍、出血的疾病。
如果你是痔瘡的高危險族群,或經由醫師明確診斷是輕微的痔瘡患者,
則可以藉由飲食習慣的調整、水份的補充...以預防痔瘡繼續惡化或反覆發作:
1.攝取高纖維食物:一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克,
過量攝取可能會有腹脹的情形。
帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動,
且能預防便秘及降低痔瘡出血的機會。
此外,足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。
2.攝取足夠的水份:一天攝取 1.5 至 2 公升的水,有助於糞便的軟化。
3.排便後的清潔:不用粗糙的衛生紙擦拭,可以用水來清理排便後的肛門。
經濟許可下,也可以使用免治馬桶。
4.更換姿勢:有長時間久站的情形,可讓雙腳交替活動。
長時間久坐下,可以起身活動過一下身體。
5.避免油炸食物:油炸食物可能會惡化便秘,故少吃為妙。
6.規律運動:多活動身子能刺激腸胃道的蠕動,促進排便的順暢。
7.不要忽略要排便的感覺:由於工作關係,很多人會刻意忍受便意,
這行為很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。
8.軟便劑的使用:真的有排便困難的患者,可以由醫師開立,
或在藥局購買便秘藥物或軟便劑,這類藥物可以軟化糞便,讓糞便容易排出。
但要提醒的是,若在藥局購買藥物前,需諮詢藥師及遵循藥師指示用藥。
如果是輕微痔瘡發作的狀況下,可以嘗試:
1.溫水坐浴:透過溫水坐浴,可以舒緩內肛門括約肌的緊繃及降低肛門內的壓力,
進而緩解肛門不適的症狀。
頻率上一天可以做 3 到 4 次,每次 10 到 15 分鐘。
也要提醒大家,不要用手抓搔癢的肛門,避免抓破皮膚,產生更嚴重的發炎甚至是感染。
2.痔瘡藥物的使用:醫師處方,或者是藥師指示用藥的痔瘡藥物,
一般含有類固醇及局部麻醉的成分,主要是用來消炎使痔瘡因為消腫縮小,並緩解搔癢的
症狀。
但通常建議不要使用超過 1 週的時間,以避免藥物過量導致皮膚炎的副作用。
在藥局購買此類藥物前記得要諮詢藥師及遵循藥師指示用藥。
痔瘡患者如果症狀比較嚴重,沒辦法以「自我緩解」的形式來處理痔瘡時,
就該就醫治療。
醫師會藉由各項檢查,來判斷痔瘡的嚴重程度,並依照患者的實際狀況,
考慮以不同的手術方式,如橡皮圈結紮、硬化劑注射或是其他方式來處理痔瘡。
底下會說明痔瘡治療多種常見的手術治療方式,以及各自的優缺點,讓大家評估參考。
《痔瘡有什麼治療方式?》
症狀輕微的痔瘡,例如只有搔癢、輕微出血或者是暫時性的疼痛,
可以透過上一段的緩解方式來處理,因此並非每一位痔瘡患者都必須接受手術治療。
一般上,痔瘡患者如遇到下列的情形,才要考慮以手術治療來處理 [6] :
‧有 6 到 8 週使用藥物無法緩解痔瘡
‧肛門有劇烈的疼痛及無法緩解的搔癢
‧過於腫大的外痔及血栓痔
‧內外痣合併出現
‧痔瘡組織下垂到肛門口外,無法用手指回推的第四級內痔
‧出現 1 個以上、可用手從肛門口回推的第三級內痔
如果痔瘡患者已經是需要手術治療的情形,請不要忽視或不好意思就醫,
而把症狀拖得太久,避免痔瘡持續惡化,或產生潰瘍感染的風險。
治療痔瘡的手術方式有橡皮圈結紮、硬化劑注射、紅外線熱凝術、環狀切除術,與傳統痔
瘡切除術。
在坊間所看到類似「免開刀、免疼痛、免住院」治療痔瘡的廣告,
大部分是以治療內痔為主。
例如橡皮圈結紮、硬化劑注射及紅外線熱凝術,
都是適用於內痔嚴重度較低(不包括第四級內痔)的患者。
但要記得的是,每種術式都有各自的特點,
並不是所有的痔瘡,都非得選則同一種手術方式。
底下將列出各項手術方式的特點,藉此比較其中的不同之處:
‧橡皮圈結紮:用於治療第一至第三級內痔,為最常見治療內痔出血的方式。
橡皮圈結紮內痔血管的好處是快速方便、門診處理、免住院及少有嚴重的併發症,
但沒辦法治療有接受過抗凝血藥物、凝血功能異常或門靜脈高壓病史的痔瘡患者。
‧硬化劑注射:可治療第一至第二級內痔,注射含有酚的植物性油以達到治療痔瘡的效果
。
雖然有高達 9 成的治癒率,但相較橡皮圈結紮,痔瘡復發的機會較高。
不過硬化劑可用於治療有接受過抗凝血藥物、凝血功能異常或門靜脈高壓病史的痔瘡患者
。
‧紅外線熱凝術:可治療第一至第二級內痔,透過紅外線的燒灼,讓痔瘡中的蛋白壞死,
達到治療效果。雖然少有併發症的產生,但復發的機會比橡皮圈結紮來得高。
‧環狀切除術:為近年來較新穎的術式,可治療嚴重的內痔。
併發症及痔瘡復發(術後復發率達 11% )的機會不高 [2] ,
且術後疼痛比傳統切除術低,但沒辦法用來治療外痔。 [6]
‧傳統痔瘡切除術:針對沒辦法緩解且過大的外痔及內痔(第三至第四級內痔)。
雖然痔瘡復發機會比環狀切除術低(術後復發率達 5% ) [2] ,
但術後併發症機會及疼痛程度較高。
除此之外,值得一提的是,外痔中的血栓痔會讓患者有急遽疼痛的症狀,
有些外科醫師會建議血栓痔疼痛發作時可透過手術來治療。
如果沒有以手術來處理血栓痔的話,症狀發作的 2 到 3 天之後,
血栓通常會開始脫落,血栓痔的疼痛症狀會逐漸緩解,這時候是不需要手術治療的,
而是以溫水坐浴、使用痔瘡藥膏,並搭配生活習慣的調整來保守治療。
不過萬一不幸血栓再度形成時,血栓痔還是會復發。
看完這篇文章之後,想必你對痔瘡有一定程度的理解。
如果你平常有便秘、需要長時間久站或是飲食不良的習慣,
可以按照上面提過的方式來預防及緩解痔瘡的不適。
如果遇到文章裡提到需要接受手術治療的情形,請勿掉以輕心,避免嚴重的併發症產生。
最後要提醒的是,特定治療痔瘡的手術方式不一定適合每一位痔瘡患者的狀況,
還是要以醫師的評估為主喔。
Reference
1.Mayo Clinic: Hemorrhoids
2.Danny Jacobs, M.D., M.P.H. Hemorrhoids.
N Engl J Med 2014;371:944-51. DOI: 10.1056/NEJMcp1204188
3.Uptodate: Patient education: Hemorrhoids (Beyond the Basics)
4.Uptodate: Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis
5.Uptodate: Home and office treatment of symptomatic hemorrhoids
6.Uptodate: Surgical treatment of hemorrhoidal disease
7.Bader HamzaShirah, Hamza AsaadShirah et al.
Hemorrhoids during pregnancy: Sitz bath vs. ano-rectal cream: A comparative
prospective study of two conservative treatment protocols.
Women and Birth 18 October 2017.
https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.10.003
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