┊聽不懂醫生、護理師在講什麼┊
#台灣一直存在醫病關係信賴度不足的問題
而最大問題來自於 — 醫療團隊與病人家屬「溝通不良」。
☼ 醫療人力不足,溝通時間有限
☼ 醫療人員與家屬的「醫療認知」差異,許多講解內容,家屬有聽沒有懂,或是誤解成其他意思
☼ 醫病關係緊張
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一位八十多歲的阿嬤,膝關節嚴重退化、疼痛多年,醫師建議開刀做置換手術,無論家屬如何勸說,阿嬤就是強烈反對、不願開刀。
醫療團隊在開始勸服阿嬤手術前
除了團隊成員,並照會了— 社工
☼ 社工:適度銜接醫病之間的資訊落差,拉近雙方的距離。
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花了段時間,慢慢引導阿嬤訴說心境,得知:
年輕時,自己的爸爸也是關節退化,長年飽受疼痛折磨,那個時代醫療科技尚未發達,她聽身邊鄰居也有長者面臨同樣問題,籌錢去開刀,後來花了錢不但沒有治癒,最後那位長者又接連開了不少次刀⋯
因此造就阿嬤內心的鞏固想法:「年紀大了,不是什麼大病,能不開刀就不開。」
醫療團隊放下原生立場,聆聽完阿嬤所擔憂的情況,終於明白
#是過去原生家庭影響了阿嬤的思想。
透過傾聽,慢慢化解阿嬤的負面情緒。
在良好的醫病互動之下,醫療團隊向阿嬤說明:
醫療技術每年積累進步,不少長者面臨同樣問題,會選擇開刀,最終能帶來的良好生活品質。
#好的溝通技巧
#成為與病人家屬關係重建的橋梁
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導 致詞:傅輝東(佳醫集團總裁) 黃林玲玲(新北市議員) 蔣根煌(新北市議長) 李政勳(新莊區區長) 許朝程(新北市衛生局副局長) 郭明隆(新泰醫院院長) ~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~ ✅走過歷史...
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醫病關係緊張 在 Facebook 的最佳貼文
好文分享- 作者 林思偕教授
好友急診科主任。某天接到一位從區域醫院轉來的妹妹, 雖然精神還好 ,但發燒併意識改變, 他覺得「不對勁」,簽她住院。 媽媽還有點不願意。
不料,孩子病急轉直下,不到12小時,就轉加護病房。媽媽一直問:「為什麼會這樣?」「為什麼會這樣?」
還好他送的早…… 在醫病關係緊張的今天。
這是主任在兒科最前線20多年練就的直覺, 第一眼的印象就能判定,孩子會不會「變壞」,準的很。
我自嘆弗如 。這孩子換了是我看,說不定就在急診CPR了。
這沒什麼好丟臉的 。 行醫難免碰到撲朔迷離的狀況, 要做一些模稜兩可的決定。 甚至犯一些錯誤。
有一次,帶孩子來看我的爸爸, 自己燒了七天, 伴隨背部疼痛。 他告訴我,急診開的止痛藥一點也沒用。我簡單為他做理學檢查,發現他頸部有點僵硬 。
「你的脊柱可能有點問題。 」我憂心的說。
他半信半疑。他還要工作,他不想請假 。我又不是他的醫生。我解釋,這可能是中樞神經感染什麼的, 掛急診檢查一下比較好。
「 醫生,你百分之百確定這個有生命危險嗎?」
我搖搖頭。不想說謊。 醫學上很多事我從來都沒確定過。
「至少回急診打一針什麼的,疼痛比較能控制,你也比較能上班啊。」 我想我言盡於此。
過幾天 。神經外科醫師打電話給我。
「你上回轉診的一位病人。 證實是硬腦膜外膿瘍。」
「兩個禮拜前我們曾看過他,照過相。那時候沒事 。還好你有建議他到急診。 及時開刀,否則現在可能下肢癱瘓了。」……
從醫學院我們就被要求完美, 要做就做最好的醫生 。活到現在,有點洩氣 , 有一點險象環生 。 越來越多無言以對的時分……
我現在知道 ,我做不到。 或許我們該追求做一個「夠好」的醫生就行了。
我們博聞強記, 考過證照。以為這樣就足以應付一切, 病人的問題到我們手上都會迎刃而解。其實不然。
年輕時遇到很多挫折, 感覺似曾相識, 曾經這樣跌過一跤, 使自己往後走的路更謙卑小心謹慎。
最怕聽到同儕對我說 :「你還記不記得看過一個病人……他現在又回來了。」內心開始鬼影幢幢。
病人像座山, 山在虛無飄渺間 ;像瞬間移動的光影, 隨時換位。 病人眼神飄忽,讓人難以捉摸。
有時候醫生太忙,太累 ,太不放過自己, 也容易犯錯,引發無限的自責與懊惱。
其實這只是一種無可避免的統計學。
醫學這一行, 唯一確定的事實, 就是「什麼也不確定」。不能只打穩赢的牌,有時必須勇敢做稍為樂觀的判斷, 寬鬆的解釋 ,把病人放回去。 然後祈禱……
家醫科朋友也有類似遭遇。他照顧一在安養院的90歲老太太。
她是這裡最健康和最健談的住民。大多數病人已無法自理,無法對話。唯獨她,猶渾身是勁,耳清目明,碰到醫生話說個不停。
丈夫已經過世多年, 獨子在海外不曾回來看她。 她的孤獨可以想見。
朋友習慣拉張椅子,陪正聽着廣播慢慢享用早餐的她話家常。 她總會拿出先生和孩子的照片, 說故事給朋友聽。
朋友注意到她吃東西很慢,有點怪 。最近一個月,她開始吞嚥困難。
她拒絕侵入性檢查 。後來因為體重下降太多 ,虚弱到有點脫水,才同意醫生建議,做了內視鏡。
結果老太太得的是喉癌。 它幾乎已經完全纏繞著食道。只剩下一點小小的出口。
跟腸胃科討論過,現在唯一的方法就是放個支架,至少可以喝一點流質的東西。
朋友不敢對她說 ,未來幾個月,可能會常常嗆到,吸入性肺炎,發燒,敗血症,種種併發症等在前面……
朋友臉色凝重 ,為何自己沒有提早發現? 是不是漏了什麼? 一切處置都是適當的嗎? 為此,他數夜不能成眠。
朋友的憂心寫在臉上 。以後每次的訪視,都成為他的夢靨。王老太太看在眼裡 , 冷靜對朋友說:
「 醫生。你真是杞人憂天呢! 我現在不是活得好好的 。何況我已經90歲了。我的人生過得夠好,夠久了。」
她微笑望著朋友。那麼泰然自若。還不知道如何對她做「哀傷諮詢」, 這時老太太反過頭來引導朋友:
「時候到了 ,就讓我好好走,沒關係, 別太傷心。」
我也不能確定, 因為我的「疏失」,悲劇一定會發生 。有時我担心的病人 ,竟悠然好轉; 狀況惡化的病人,回來也沒有怪罪我的意思 …
這時我只能激動的感謝上蒼。
醫病關係緊張 在 Facebook 的最佳解答
正向思考與【好事成三】
現在的醫療職場,因為人力短缺、工作量大、醫病關係緊張,充滿著壓力。醫療人員經常容易因為一些不如意的小事,而影嚮自己一整天的情緒。負面的情緒,不僅僅讓人易怒,也會影嚮溝通、思考與學習,進而影嚮工作氣氛、人際關係、家庭和諧、甚至是病人安全!
心理學家Barbara Fredrickson說:「The negative screams at you, but the positive only whispers」,意思是人們容易記得負面(壞)的事,而比較不容易記得正面(好)的事。我們經常會把一件負面的小事,不斷的反芻,來折磨自己,搞得自己和身邊的人都不快樂!這樣的負面情緒,會因為睡眠不足而更加重!
就生物的演進來說,人頪必須記得負面(壞)的事情,因為壞的事情對自己的生命會有威脅,而好事不會。這樣對訊息的選擇性處理,自然會產生偏差,讓我們掉入負面情緒的惡性循環中。
心理學家Seligman,提出一個簡單的方法叫Three Good Things(我把它翻譯成【好事成三】),經過練習,可以改變我們處理訊息的偏差,讓我們記得更多正面的好事!進行的方式很簡單,就是在「睡前兩個小時」,回想一天當中的三件好事,寫下當時的快樂心情(要詳細的回想與記錄自己的感受)!只要進行五天,就可以讓我們更留意、更能感受身邊所發生的好事。而且,這樣的好事「感受能力」的提升,可以持續約半年!經過這樣的練習,我們就會發現,其實,一天當中的確發生了許多好事(讓人感動、驚艷、讚嘆、有成就感、放輕鬆、滿足、會心一笑等等的事),而壞事其實占的並不多,只是,我們之前比較容易記得壞事而已。借由對好事的回想,就可以讓我們從負面情緒的惡性循環中跳脫出來,帶著快樂的情緒入睡,而充足的睡眠則有助於我們記住正面的事。
你也可以一起來試試【好事成三】喔~
第一晚,你或許會想不出來什麼美好的事,但是,至少有一件可以寫的:「我還活著、還可以表達、明天還會醒過來」;看到這個「好事成三」的方法,也是好事啊!^_^
隔天起來,你就會多留意身邊美好的事物,到了晚上,就能湊滿三件好事囉~
醫病關係緊張 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
致詞:傅輝東(佳醫集團總裁)
黃林玲玲(新北市議員)
蔣根煌(新北市議長)
李政勳(新莊區區長)
許朝程(新北市衛生局副局長)
郭明隆(新泰醫院院長)
~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
新莊區新樹路,106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上,自民國82年接手經營並於85年更名, 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中,是難得逆勢成長的醫院之一。
面臨醫療法規與健保政策的轉變,醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物,經過強化結構、精心裝潢設計,終於在106年底落成並且順利進駐。
不同於以往舊院區,各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區,各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚,民眾可以很容易地在同一棟建物中,獲得最即時與便捷的服務,在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統,讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊,也能在網路上追蹤門診進度,節省現場等待時間。
許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實,醫學中心、區域醫院林立等現象,在過去幾年中,紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變,為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所,讓醫療需求提高可近性與方便性。
✅特色醫療 多元服務
新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外,也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務,滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師,加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程,更多元的服務內涵來協助當地民眾,解決醫療問題,促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨,新泰綜合醫院也將於不久之後,設立護理之家,結合醫養的概念,為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑,這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下,會再扮演著地區醫院重要的照顧角色,為新一代的醫療服務,創造更多的榮耀。
✅深耕社區 品牌再造
4月26日適逢醫院喬遷與週年慶,新泰綜合醫院以健康新醫代的思維,開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會,增添許多高齡服務的醫療內涵,結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師,提供高齡全人化的醫療服務,為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
活動當天,醫院結合新莊在地人文,有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式,堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動,把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起,成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
根據調查統計,近20年來,全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易,面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺,醫病關係緊張等外在環境,新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資,改善就醫環境、增加設備、添增人力,實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會,對於高齡社會的台灣,將是一大福音。
醫病關係緊張 在 公視新聞網 Youtube 的精選貼文
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每年醫療糾紛5百件 台灣醫病關係緊張
根據衛福部的統計,台灣近5年進入醫審會鑑定的醫療糾紛,每年都有大約5百件上下
,顯示台灣醫病關係緊繃,醫學界認為,現在有太多的民眾認為,只要進到醫院,醫師就
必須讓病患平安康復,卻沒想到有些重大病症,本來就有很大的治療風險,怎麼建立良好
的醫病關係,台灣還有很大的努力空間。
這位林姓女童4年前出生時,缺少雙手只有一條腿,父母親認為做了15次的產檢,怎
麼沒發現胎兒有缺陷,提告婦產科求償770萬。
根據衛福部的最新統計,近5年進入醫審會鑑定的醫療糾紛,數量雖然有微幅下降,
但是每年大致維持在5百件上下,等於平均每天都有醫師被告。
醫勞盟顧問李紹榕:「醫生自己要行得正站得穩,他如果也是亂七八糟,那被告也是
剛好而已,可是大家努力去看,一些舊的資料庫你會發現,被告的常常不是你們,心目中
所謂的那些爛醫生,往往都是最努力的醫生。」
醫改會副執行長朱顯光:「現在台灣處理醫療糾紛,大概是國際上處理醫療糾紛,最
爛的國家之一啦,就是用法院見法院解決,那國外最好的方法,第一個就是說這件事情,
第一發生的時候醫院就會有一個關懷小組,院內就會有一個關懷,但是這一塊在國內我們
雖然評鑑有要求,但醫改會實際去調查曾經發生過,死亡或重傷案件的醫糾民眾,8成都
表示說醫院沒有主動來關懷。」
這也造成醫療糾紛發生之後,不到5成的病患家屬選擇院內申訴,2成5選擇衛生局調
解,7%民眾提告民事,5%民眾提告刑事,越來越多的醫師進行防禦性醫療。
醫改會副執行長朱顯光:「因為原本我們的醫療,本來很多的介入,或做很多的檢查
比如說做照斷層,它也是有一個醫療的傷害跟風險,另外也是資源的浪費,但是有些醫師
就會說,那如果我醫生也不是神,有些診斷我沒有及早發現的話,那會不會最後病家來怪
我了。」
醫勞盟顧問李紹榕:「很多人已經不把死亡當成常態,你誤以為踏進醫院,你就可以
活著出去,所有沒有辦法活下來的原因都是醫院,這是台灣醫療最大的一個困境之一。」
也就是說,醫病關係緊張,來源自病人對醫師不夠信任,現在醫學界出現一種新的AI
系統,被認為有可能可以增進醫病溝通。
台北癌症中心副院長邱仲峰:「在醫學界也普遍都支持,病人去尋求第二意見,尤其
是比較困難的個案,那但是往往這個病人,來找我們尋求第二意見的時候,我們會很為難
,因為我認識他不夠久,所以就導致我們,提供第二意見的時候,我們會傾向於比較保守
,那用了AI系統之後有一個好處,它就是直接幫我搜尋最好的資料庫。」
醫師解釋AI的運作機制,在於自主閱讀全世界的醫療文獻,幫助醫師更快更精準判斷
治療方式,也更加客觀。
醫改會副執行長朱顯光:「所以我們就讀它這四個不同的建議,竟然當中有一種建議
,是我沒有想過的,就是說我已經工作30年了,但是竟然有一個建議是我從來沒有想過也
不知道,所以就引起我的很大的興趣,我就趕快去閱讀這些細節,閱讀細節發現說它的這
個建議,這是一個非常新的藥。」
但是AI現階段還是輔助性質,醫療關係的改善的根本,還是在於醫院醫師怎麼和病患
建立良好關係,這一點醫病雙方都要努力。
(TVBS 2017-09-28)
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