< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
-
關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
-
當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
-
畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵,
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議,
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
-
衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
-
除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
-
如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
-
首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善,但為了避免被濫用
仍有許多限制
-
Q1:為什麼45歲以上不補助?
衛福部提出的解釋是:
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
-
Q2:為什麼限制植入胚胎數目?
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定:
35歲(含35歲)以下:最多植入一個胚胎
36-44歲:最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
-
Q3:補助條件如何認定?
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻,需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久?
或者需要提供其他檢查報告(如:輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是:
“我們尊重醫師的專業判斷,以醫師判斷為準”
“嗯,好喔。”
-
Q4:補助的次數怎麼算?
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後,
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以:”申請第一次補助時之年齡為準”
-
Q5:限第一胎嗎?還是每胎都可以呢?
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以:”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
-
Q6:補助包含哪些項目?哪些部分不補助呢?
所有療程項目:包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦,
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此,胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
-
今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的,後面有,我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
-
“試管嬰兒的新時代即將來臨,一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說,是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說,是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率,是我每天都在思考的事情。”
-
“好想趕快開始做試管阿!!!!!!!”
“手癢、心更癢!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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《新加坡聯合早報》6/7 (西西里島主播,忽必烈監製)
* 美國莫德納制藥公司正在探討在韓國生產mRNA疫苗原液的方案。
莫德納創立於2010年,在mRNA領域研究開發醫藥品,去年成功研制出使用信使核糖核酸(mRNA)技術的冠病疫苗。
莫得納首席商務官戈夫(Corinne Le Goff)近日接受韓聯社視訊訪問時作此表示,這意味著莫得納與韓國的合作不限於生產方面,今後還可能拓展至研發領域。
莫德納考慮在韓生產mRNA疫苗原液 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210607-1152960?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 根據全球流感共享數據庫的數據,新加坡至今共上傳292組B1617系(印度變種)的變種病毒基因組序列。其中,在過去四周就上傳了51組B1617系毒株的基因組序列,佔本地同一時期內上傳所有基因組序列的91%。
新加坡過去四周上傳至全球流感共享數據庫的病毒基因組序列中,有超過91%是B1617系的變種毒株,比率為全球第二高。受訪專家認為,這顯示新加坡近日相對大規模的本土病毒傳播,主要通過幾起境外輸入病例引發,這項數據有助於公共衛生機構更好地應對病毒傳播。
專家:少數輸入病例 引發近期本土傳播 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210607-1152819?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 新加坡昨天新增20起冠病確診病例,其中六起來自社區,唯一的無關聯病例是就讀於巴耶利峇美以美女校(中學)的13歲女學生。
根據衛生部文告,這名女學生最近一次到學校是在上月18日。她在29日開始失去嗅覺,卻未立即求醫,直到本月4日才到診所求醫和檢測。
另有兩名學生確診,分別是就讀於康培中學的13歲男生以及毅勤小學的10歲男生,他們都與Tektronix工程師感染群有關。這兩名男生是家屬關係,他們與早前確診的50歲Tektronix工程師和39歲家庭主婦同住。
安谷路第308座的職總富食客感染群再增一人。確診的50歲中國籍男子在星合磨鋒服務擔任機器操作員,他是早前確診39歲中國籍廚房助理的同住家屬。
麥當勞送餐員感染群的新增病例,是住在Wanderloft Capsule宿舍的必勝客(Pizza Hut)紅山分店送餐員。這名29歲馬來西亞籍男子在上月22日到診所接受聚合酶鏈式反應檢測和抗原快速檢測,結果均為陰性。由於他與六起早前確診病例有過密切接觸,他在同日已被隔離,並於本月5日確診。
新病例還包括一名79歲退休老婦,她是早前確診82歲退休老翁的同住家屬;加上與他們同住的29歲印度尼西亞籍女傭,三人形成新感染群。
衛生部也透露,累計48起病例的陳篤生醫院感染群,在過去28天的兩輪病毒潛伏期都未出現新病例,昨天脫離感染群名單。有五起病例的巴西班讓碼頭感染群也脫離感染群名單。
昨天新增14起輸入病例,是九天以來的單日最高,他們在抵新後已履行居家通知或接受隔離。六名新加坡公民和六名永久居民均由印度返新,另兩人分別持工作證件和短期探訪證。
新加坡後港8道數千人檢測暫無人確診 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210607-1152821?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 日本《讀賣新聞》最新民意調查顯示,相信東京奧運會能夠如期舉行的民眾比例達到50%,比5月增加了11個百分點。
最新民調顯示日本民眾對東京奧運信心增加 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210607-1152962?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 評級機構穆迪認為,中國允許一對夫妻生育三名子女的新政策可以為生育率提供支持,但不太可能對全國出生率帶來顯著變化。
據路透社:穆迪今天(7日)認為,這項政策凸顯了亞洲新興市場老齡化的風險。
中共政治局上個月31日召開會議。會議指出,實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施,有利於改善人口結構、落實積極應對人口老齡化國家戰略、保持中國人力資源稟賦優勢。
學者早前擔心,放寬生育為時過晚,在二孩政策收效甚微的情況下,三孩政策能否見效還是未知數。
穆迪:三孩政策或無法改變中國出生率 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210607-1152961?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 匈牙利政府將推遲中國復旦大學設立分校的計劃。
據彭博社今天(7日)引述匈牙利《曼丁納》(Mandiner)週刊,總理奧爾班 (Viktor Orban) 的政府準備提交計劃,讓首都布達佩斯的選民決定復旦分校的命運。
匈牙利將推遲復旦設分校計劃 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210607-1152957?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 以色列下周將解除室內強制戴口罩的措施。
以色列6月15日取消室內戴口罩規定 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210607-1152954?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 法新社引述墨西哥檢察官說,選舉前夕,槍手伏擊並殺死南部五名選舉工作人員。事發地點位於恰帕斯州(Chiapas.),槍手開槍打死了負責運送投票箱和其他投票材料的人員。
墨西哥選舉因暴力蒙上陰影 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210607-1152950?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 【白羅斯做好準備應對西方制裁】白羅斯總理戈洛夫琴科表示,該國已做好準備應對西方制裁的一攬子舉措,其中包括遠離西方產品和技術,並將尋求替代。
戈洛夫琴科週六(5日)在接受當地媒體訪問時說,西方對白羅斯的制裁損害了該國的利益,白羅斯將不得不採取反制舉措。
白羅斯將遠離西方產品和技術,並將尋求替代西方的技術和產品。他強調,現在亞洲的技術突飛猛進,據初步估計僅中國就可以替代90%的歐美技術,另外俄羅斯技術也在蓬勃發展。
* 【德高官批匈牙利阻擋歐盟發表涉港聲明】匈牙利星期五(6月4日)阻止歐盟發表一份批評中國香港政策的聲明,並為此受到德國高級官員批評,後者呼籲改變歐盟共同外交與安全政策的一票否決制。
當被要求就星期五的否決置評時,匈牙利政府媒體辦公室對路透社說,歐盟對中國的制裁是「毫無意義、狂妄和有害的」。「歐盟迄今已就中國和香港發表了多項聲明。但迄今為止,還沒有哪一項(聲明)證明是成功的,以至於有必要再發佈一項(聲明)。」
* 【漢考克:仍無法確定英國是否可於6月21日解封】英國衛生部長漢考克周日(6月)表示,要在現階段闡明政府是否會堅持英國6月21日的第四階段解封計劃還為時過早。
路透社報道,漢考克說:「現在要做出最終決定還為時過早。首相和我以及團隊將在本週內研究所有的數據。我們已經說過,我們會在6月21日之前(做出宣佈),給人們足夠的時間應對。」
儘管如此,漢考克補充說:「在這一點上,我們沒有對6月21日說‘不’。「
* 【極端組織博科聖地首腦自殺身亡】尼日利亞極端組織博科聖地首腦阿布巴卡·謝考已經死亡。
根據路透社和法新社星期天(6日)聽到的一段錄音,博科聖地敵對聖戰組織「伊斯蘭國西非省」(ISWAP)在錄音中證實,阿布巴卡·謝考(Abubakar Shekau)被其聖戰士追捕時自殺身亡。
* 【哈里梅根2胎得女 英國王室表示欣喜】英國哈里王子和妻子梅根第二胎產女,他們以英國女王伊麗莎白二世和哈里已故母親戴安娜王妃的名字為女兒取名。
路透社報道,哈里和梅根發表聲明說,他們的女兒莉莉貝(莉莉)·戴安娜·蒙巴頓-溫莎6月4日(上週五)在美國加利福尼亞州的醫院出世。母女平安並已回返家中。
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【#Top生活熱話 哈里王子夫婦準備迎接第二胎】現年39歲的梅根2018年與哈利王子結婚後誕下長子Archie,並在去年放棄「殿下」頭銜,並移居美國南加州。期間每根自爆經歷流產,如今傳來好消息,Archie即將成為哥哥,而哈里王子的第二個孩子將成為英國王室第八順位繼承人。
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07:03 黃越綏談婆媳問題
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41:20 黃越綏說話的藝術
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分段重點
00:00 來賓介紹
01:06 生女兒不讓稟告祖先?被祖先教訓!
14:07 祖先顯靈?真有這回事?
22:40 晨昏必跟祖先請安?賣房也要擲茭請示?
28:00 看著兒子,就像看著過世的冬瓜哥!
33:16 帶幼兒到墓地?這個時間點才行!
37:49 婆婆過世後,媳婦索性都不拜祖先了
40:39 不拜祖先了,能請祂們搬走嗎?
47:28 把祖先牌位當回收物處理掉?
55:03 家庭出狀況!原來是祖先跟神明牌位搶位置?
1:00:22 媳婦不能回娘家祭祖?只生女兒怎麼辦?
1:03:57 祖先牌位胡亂寫,家裡非病及苦?
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單純好奇版媽們都是幾歲生第一胎?
感覺現在媽媽年紀都偏高齡
我是30歲懷孕...現在只計劃生兩胎而已
養小孩真的很辛苦 尤其我們家又是啟賦寶
開銷雖大但寶寶只喝這罐沒問題 所以為了寶寶心再痛都會給他最好的!
身邊朋友其實也都算晚婚&晚生
好像沒遇過幾個2開頭媽咪
不知道大家都是幾歲生第一胎啊?
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1515499795.A.78D.html
有些好年輕說 各位媽媽都辛苦了~
※ 編輯: JoyNana (115.82.134.39), 01/11/2018 14:11:08
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