台灣生殖醫學會
冷凍卵子指引2018
主旨:
凍卵是指因為疾病,醫療或是其他因素不適合短期內懷孕,或是可預期會因為治療或是疾病的進程可能導致卵巢功能提早衰退(醫療性凍卵),有些不適合在短期間內有懷孕計畫的女性,希望先保存卵子,以留住日後生育機會的一項技術(個人預防性凍卵)。
背景說明:
過去凍卵的對象主要是年輕罹癌的女性,因為要接受化療、放射線治療而擔心影響卵子數量與品質,甚至卵巢衰竭,或是因治療需延後生育時程,擔心年齡增長使受孕機會降低,因此先行凍卵,待日後治癒再解凍卵子使用。在2012年美國生殖醫學會提出觀點指出:凍卵的技術不再只是實驗技術,而是常態的治療技術。許多女性開始因社會因素,如為了延長生育年限,而非因疾病等醫療因素而要求並且接受預存卵子的凍卵技術。女性凍卵,不只想凍住生機,也是保留生育權的象徵。這其中冷凍技術的進步扮演了重要的角色,慢速冷凍解凍存活下來的卵子平均大約6成,年輕且品質良好的卵子在快速冷凍的存活率提升為平均8成左右。近幾年來,晚婚與晚育的婦女愈來愈多,許多疾病如癌症的發生也越來越年輕,不少女性顧及生涯的規劃與不想損及未來懷孕當母親的心願,想趁著卵巢功能尚未衰退時預存卵子,所以要求凍卵的女性也越來越多。
女性一生大約製造700萬顆卵子,而且從胎兒時就儲存在卵巢裡,所以當青春期發育後、卵子便開始消耗,隨著年齡增長庫存卵子的數目和品質下滑,此退化現象在35歲後顯著加劇。卵子愈年輕,解凍後活產的機率愈高;年紀越長,活產率越低,所需要達到一次活產機率所需的成熟卵子數目越多。歐洲與美國生殖醫學會根據大數據的資料分析,小於35歲的女性,每顆成熟卵子解凍的活產率約4-5%,因此平均存下20-25顆成熟卵子,約有80-90%可達成一次活產的機會。根據文獻資料,在36-37歲時冷凍20顆的成熟卵子,未來獲得一次活產的機會約70%,在40-41歲時冷凍20顆的成熟卵子,機會約40%,在44歲時凍卵,若有幸還能存到20顆成熟卵子,得到一次活產的機會約為10%,可是無論冷凍幾顆卵子,都無法保證一定有活產的機會。雖然越年輕時冷凍的卵子,活產率越高,但根據美國解凍卵子的資料顯示,太年輕時因非醫療因素所冷凍的卵子,最後有解凍受精的比例並不高,所以經濟效益不高。原因可能是這些婦女冷凍卵子的年齡太早,但後來還是結婚而自然懷孕,所以用不到;或是這些婦女後來還是一直未婚,所以無法解凍卵子。根據台灣現行的人工生殖法,卵子解凍受精時需有婚姻關係才可為之。所以所有女性考慮凍卵之前,應充分了解得失,以免有不正確的過度期待。
建議:
冷凍卵子時的年齡愈年輕,卵子解凍後的活產機率愈高;若為醫療因素的凍卵,建議在不影響醫療照護的情況下,應儘早接受諮詢並安排凍卵。但若只為獲得生育年限的喘息,因社會因素需求之凍卵,且個人的卵巢功能正常時,建議諮詢凍卵時應充分了解冷凍卵子的經濟效益、成功率與日後解凍的機率,並考量自身經濟能力,凍卵的目標和原因,來決定冷凍卵子的時機。
冷凍卵子雖然可以延長生育年齡,但還是不能改變婦女本身的生理年齡。若到高齡才解凍卵子受精並植入胚胎,與年齡相關的高風險懷孕併發症如妊娠毒血症,高血壓,糖尿病等等的發生機率,還是會因植入時的年齡而增加。
保存期限目前沒有限制,胚胎保存期限為10年。
凍卵必須先打排卵針刺激排卵,隨後安排取卵手術,所以相關可能的後遺症,如卵巢反應過度症候群(OHSS)、出血、感染等狀況必須先了解其風險。
卵子承擔冷凍與解凍過程的損傷,因此在解凍後會有全部或部分卵子無法存活的風險。
44歲自然懷孕機率 在 我的ivf试管婴儿の日记 Facebook 的最佳解答
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(八打靈再也23日訊)新生命的誕生總是教人感到喜悅,但並非每對父母都能幸運享有自然的受孕過程, 許多人需克服重重難關及努力才盼來愛的結晶; 這個週六,阿爾法助育中心(Alpha Fertility Centre)舉辦5週年紀念活動,邀請151名健康活潑的試管嬰兒(IVF)共聚一堂,這場全馬最大型試管嬰兒聚會更被列入了《大馬紀錄大全》。
所有出席活動的孩子都是透過該助育中心的人工授精技術,成功來到父母的懷抱中。活動中也不乏有多對雙胞胎。
許多父母們都為寶貝精心打扮,有者穿上了親子裝,逗趣可愛;現場也準備了許多親子同樂的小攤位,還有免費派發零食、飲料、氣球,讓小孩大人都能盡興玩樂。
在《大馬紀錄大全》代表葉淑芬的認證下,這項活動確認是全馬最大型試管嬰兒聚會,共有151名試管嬰兒共襄盛舉。
阿爾法助育中心創辦人拿督李順樹聲稱,該中心設立5年來,共協助了超過2000對夫妻進行人工受孕,也成功讓超過1000名嬰兒出世,目前中心的體外人工授精技術成功機率已達82.9%,是全世界最頂尖的技術中心。
年紀愈大越難受孕
他說,造成不孕的原因有許多,除了生活作息不健康,最大的關鍵在於懷孕的年紀, 女性年紀越大,懷孕的機率就越低。
“25歲的女性,有65%的卵子染色體是異常的,至於44歲的女性有98%的卵子染色體是異常的;換言之,25歲的女性只有35%卵子正常,而44歲女性只有2%卵子是正常,無形中也大幅降低了懷孕機率。"
他認為, 越早組織家庭, 便能降低不孕的風險。
李順樹說,許多夫妻對於不孕有錯誤迷思,因此不願尋求專業醫生求助,事實上,35歲以下女性進行體外人工授精的成功率可高達80%。
“進行體外授精的年齡一般最高是43歲前,44歲以後就很難找到正常卵子染色體,除非患者願意接受卵子捐贈。"
他解釋, 他們是全球首個採用移植前基因診斷(Pre-implantation genetic diagnosis ,簡稱PGD)技術的助育中心,能有效避免高危夫婦生下有基因遺傳疾病的寶寶、減低流產率、提高體外授精成功率,放入一顆胚胎的成功率達79%,兩顆則可達80%以上。
出席活動的還包括該中心的陳鍾雄醫生、梁偉耀醫生及約翰基思(John Keith)醫生。
遲婚導致生育率降
針對全球生育率下降的問題,李順樹提到,造成生育率低靡的兩大原因是遲婚及把專注力投入在事業。
“現代人越來越遲結婚,即便結了婚也不願太快組織家庭,反之專注在自己的事業或其他方面,這導致生育率不斷下降。"
他說,大馬的生育率也面對同樣問題, 現階段我國的生育率已低於生育更替水平(Replacement Level)。
“我們的生育率更替水平指數應是2.1,即每個家庭至少要有平均2.1個孩子才能讓我國人口邁向穩定成長。"
李順樹指出,國家的人口需依靠年輕一輩來進行更替,否則就會逐漸邁向老化。
Content credited to GuangMing Daily
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今天產檢,醫生說寶寶停止生長了,沒翻盤的機會,立馬要引產,我當下就哭了,問醫生:
我們還有機會生老二嗎?為何我們求子路走的好難!
醫生很肯定的說:你們一定還有機會的,還有人比你們更慘,試管多年都沒有,你們至少還
有一個大寶。
(先說幸運不是比較來的,很感謝老天給我大寶,當初我們是想要兩個孩子,一再努力一再
失望,有成功了又失望了,這打擊好大)
話說求子這段路走了好幾年,懷了三次孕才有老大存活,現在大寶兩歲多,活潑可愛,我們
以為同樣一批胚胎,應該會像他一樣,沒想到還是失望,想到還要再一次試管,想到還要打
針吃藥,我就腳軟。
老公在回程時崩潰,說我們注定只有一個孩子了!現在胚胎用完了,我們的老二機會在那呢
?
想要問:高齡40了,如果想要二寶而也有的人,是怎麼來的呢?只能靠試管還是自然呢?
我們也曾自然有孕,胚胎放了可以著床,年輕時是因卵少,老公精子活動力差才走上試管,
但原來是可以靠調理而改變,卵少只要品質好,老公在三個月內也可以大幅提升活動力(這
因人而異,醫生說老公起伏很大)
我知道高齡懷孕還要帶老大好累,教養小孩不簡單,我的堅持是因為我們好愛孩子,我們都
想要兩個孩子,不是我一廂情願,我們不用養兒才能防老,都有足夠的規劃
現在調適心情,一切就順其自然,但還是要努力調整身體
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